深齲牙神經(jīng)的智齒,拔牙還是根管治療好
已到深齲牙神經(jīng)的智齒拔掉還是做根管治療好(急) 1.情況介紹:(這部分可以忽視,為了詳細(xì)說(shuō)明情況才寫(xiě)的) 因?yàn)橹驱X在最里面容易嵌塞食物殘?jiān)?,以前?ài)吃零食,晚上沒(méi)刷牙, 智齒蛀牙,可能因?yàn)榈?磨牙在智齒旁邊,智齒生長(zhǎng)空間不夠,再加上第2磨牙有點(diǎn)蛀牙,在某天刷牙時(shí)第2磨牙碎了半塊, 家人帶我去了我們鎮(zhèn)某牙科診所補(bǔ)牙,診所沒(méi)拍片設(shè)備,牙醫(yī)消毒后用牙鉆把第2磨牙打磨了補(bǔ)牙(可碎了半塊的地方已經(jīng)沒(méi)有蛀牙,第2磨牙打磨純粹為了方便補(bǔ)牙充填窩洞吧),用牙鉆鉆智齒時(shí)鉆了蠻久(去蛀牙部分和制備窩洞吧), 鉆智齒我覺(jué)得疼,我說(shuō)疼他讓我忍下(現(xiàn)在想來(lái)如果我說(shuō)疼他不是應(yīng)該知道已經(jīng)到牙神經(jīng)了嗎,原來(lái)智齒蛀牙時(shí)沒(méi)到牙神經(jīng),可他為了制備窩洞鉆了很深),鉆完補(bǔ)牙后智齒酸疼有冷熱刺激感。(第一次補(bǔ)牙,對(duì)牙齒完全不了解) 過(guò)了一段時(shí)間補(bǔ)牙材料掉了,這回去醫(yī)院拍了牙片:智齒已經(jīng)到牙神經(jīng),第2磨牙沒(méi)有(原來(lái)智齒蛀牙中齲程度,就是給之前那牙醫(yī)鉆到牙神經(jīng)的)。 智齒已經(jīng)到牙神經(jīng),吃東西食物殘?jiān)舻奖汇@牙窩洞里,想用牙簽把食物殘?jiān)舫鰜?lái),很容易就會(huì)碰到牙神經(jīng),碰到時(shí)很疼(牙神經(jīng)已經(jīng)暴露,牙簽可以直接觸到) 2.以下重點(diǎn):智齒已到深齲牙神經(jīng),兩個(gè)選擇:智齒拔掉和做根管治療。 拔牙: 1)拔牙麻醉是打在哪里? ①把針扎在牙齦②把麻藥注射在牙洞(不扎在牙神經(jīng),就跟補(bǔ)牙前注射消毒水沖洗那樣)③把針扎在牙神經(jīng)注射(牙簽不小心碰到時(shí)已經(jīng)很疼了,用針扎怎么受得了) 2)打了麻藥牙神經(jīng)就完全沒(méi)感覺(jué)了嗎?(我以前腳被玻璃割過(guò)麻醉后縫針時(shí)還是感覺(jué)到疼,拔牙要用拔牙鉗牙挺拔牙錘牙骨鑿,如果沒(méi)全部麻痹這樣敲敲打打怎么受得了) 3)網(wǎng)上看拔了的牙齒圖片,為什么有些牙齒整顆拔出有些碎成好幾塊?像我這種因?yàn)殂@牙中間大牙洞的牙齒是不是會(huì)碎成好幾塊? 4)用了拔牙錘牙骨鑿敲過(guò)下巴會(huì)疼好幾天嗎,敲的不適度是否會(huì)有損傷牙槽骨神經(jīng)的可能?(聽(tīng)說(shuō)很堅(jiān)固的牙齒才需要拔牙錘,堅(jiān)固不堅(jiān)固不知道,但看牙片那顆智齒是所有牙齒里最大的) 5)拔牙后如果牙骨質(zhì)吸收不好牙槽窩邊緣會(huì)形成骨刺骨質(zhì)增生,怎么避免形成骨刺?形成骨刺怎么解決? (拔牙時(shí)牙槽窩會(huì)有輕微骨折,拔牙后要擠壓牙槽骨將拔牙創(chuàng)牙槽骨復(fù)位,也就是長(zhǎng)不長(zhǎng)骨刺完全在于拔牙醫(yī)生吧?) 6)拔牙后怎么避免干槽癥,得了干槽癥有多疼,怎么解決? 7)拔牙后牙髓炎牙髓息肉牙根尖周炎牙周炎都會(huì)消失吧? 根管治療: 根管治療把神經(jīng)弄死有兩種方式:①麻醉后用拔髓針挑神經(jīng)拔神經(jīng),牙髓內(nèi)的牙神經(jīng)是和牙槽骨神經(jīng)連一起的嗎,是要先剪斷再挑出來(lái)嗎? ②用藥物封藥殺神經(jīng),一般有三氧化二砷,金屬砷,多聚甲醛,若失活劑接觸牙齦可造成牙齦灼傷牙槽骨燒傷。牙根尖孔和牙槽骨是相通的吧,封藥時(shí)失活劑不會(huì)滲到牙槽骨嗎? 問(wèn)題較多,如果可以得到回答實(shí)在是太感謝了。 謝謝
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回答1
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張波 醫(yī)師
棗莊市立醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)科
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深齲牙神經(jīng)的智齒,拔牙和根管治療各有利弊。拔牙需考慮麻醉方式、術(shù)后反應(yīng)等,根管治療要關(guān)注殺神經(jīng)方法及風(fēng)險(xiǎn)。具體選擇應(yīng)綜合多方面因素,如智齒位置、自身健康狀況等。 1.拔牙麻醉:通常將麻藥注射在牙齦部位。 2.麻醉效果:正常情況下,打了麻藥后牙神經(jīng)會(huì)基本失去感覺(jué),但個(gè)體對(duì)麻藥的反應(yīng)可能存在差異。 3.拔牙情況:牙齒拔出的完整性取決于牙齒的生長(zhǎng)狀況、牙根形態(tài)等,并非單純由牙洞決定。 4.術(shù)后不適:使用拔牙錘等工具后,下巴可能會(huì)有短暫不適,但一般不會(huì)疼好幾天,也很少損傷牙槽骨神經(jīng)。 5.避免骨刺:拔牙時(shí)醫(yī)生規(guī)范操作、拔牙后注意口腔衛(wèi)生和護(hù)理有助于減少骨刺形成。若形成骨刺,可能需要進(jìn)一步治療。 6.預(yù)防干槽癥:拔牙后遵循醫(yī)囑,保持口腔清潔,避免刺激創(chuàng)口。干槽癥疼痛較劇烈,需及時(shí)就醫(yī)處理。 7.拔牙后炎癥:拔牙后,與該智齒相關(guān)的牙髓炎等炎癥通常會(huì)消失。 總之,對(duì)于深齲牙神經(jīng)的智齒,應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后,根據(jù)個(gè)人情況權(quán)衡拔牙和根管治療的利弊,做出合適選擇。
2024-09-27 05:12
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