24 歲男性胸腔積液與支氣管炎治療的疑問
咨詢者基本信息：年齡: 24性別: 男地區(qū):廣東描述：
求助呼吸內(nèi)科醫(yī)生，解決醫(yī)患關(guān)系。疑醫(yī)生誤診導(dǎo)致我病情嚴重至胸腔積液。3月19咳嗽發(fā)熱，無鼻涕，打屁股針和打點滴都沒見明顯效果。3月23日去醫(yī)院拍胸片，雙肺紋理增多增粗，邊緣模糊，未見明顯實質(zhì)性病變。肺門及縱膈影未見異常。心影大小·形態(tài)及位置正常。雙膈面光滑，肋膈角銳利。血檢報告，C-反應(yīng)蛋白28.13單核+粒細胞百分數(shù)0.77故醫(yī)生診斷為支氣管炎，開了六天的藥。吃完后咳嗽發(fā)熱加劇，并伴有胸痛，3月29日復(fù)診，在說明病情后，醫(yī)生并沒有聽診或叩診或者看一下舌頭之類的，只說支氣管炎不容易好，又開了五天半的藥量。4月4日再次拍胸片，看到右肺部顯影下半部分沒了，與23日拍的胸片相比較更為明顯，胸腔積液。住院九天，穿刺抽液兩次，花了8000多。
曾經(jīng)的治療情況和效果：3月23日的體溫38°，服藥丸十多天后體溫最高有39.8°，4月4日入院，因當天未服藥，早上起床體溫38.5°，下午入院體溫測量才37.5°。想柯大夫幫您解決什么問題：我的胸腔積液是否因服用十多天支氣管炎藥丸導(dǎo)致，或加??？在我復(fù)診時已說明咳嗽發(fā)熱加劇并偶伴胸痛的前提下，醫(yī)生不臨床聽診或叩診或簡單探病都沒有就直接開藥是否違規(guī)？
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回答1
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吳麗 主任醫(yī)師
鄭州市中心醫(yī)院
三級甲等
兒科
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24 歲男性因咳嗽發(fā)熱就診，初診為支氣管炎，治療后病情加重出現(xiàn)胸腔積液。對于胸腔積液是否因藥物導(dǎo)致、復(fù)診時醫(yī)生未詳細檢查直接開藥是否違規(guī)等存在疑問。主要因素有：疾病本身發(fā)展、藥物影響、個體差異、初診準確性、復(fù)診醫(yī)生處理方式。 1. 疾病本身發(fā)展：支氣管炎若控制不佳，炎癥可能蔓延，導(dǎo)致胸腔積液。 2. 藥物影響：部分治療支氣管炎的藥物可能存在副作用，但目前常用的如阿莫西林、頭孢呋辛酯、氨溴索等，在正常使用下一般不會直接導(dǎo)致胸腔積液。 3. 個體差異：每個人對疾病的反應(yīng)和藥物的耐受性不同。 4. 初診準確性：初診時可能因癥狀不典型或檢查手段有限，未能準確判斷病情。 5. 復(fù)診醫(yī)生處理方式：醫(yī)生未進行詳細檢查就開藥，不符合規(guī)范的診療流程。 總之，胸腔積液的出現(xiàn)可能是多種因素共同作用的結(jié)果。患者應(yīng)積極配合后續(xù)治療，醫(yī)生也應(yīng)在診療過程中更加嚴謹規(guī)范。
2024-12-04 22:05
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