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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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陳毅榮 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
創(chuàng)傷骨科
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一般來說，診斷骨髓炎可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區(qū)別感染、骨折和腫瘤，通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。本病患者常出現(xiàn)局限性骨痛，發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細胞計數(shù)可以正常。但ESR和C-反應蛋白增高。X線變化在感染后3～4周出現(xiàn)?？梢姽瞧茐?，軟組織腫脹，軟骨下骨板侵襲。
2015-09-27 20:11
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回答2
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預防控制中心
其他
預防醫(yī)學門診部
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鑒別診斷：
2015-10-12 18:23
1.對于血源性骨髓炎，臨床上主要分為三種類型
(1)急性血源性骨髓炎 其特點是具全身性癥狀，發(fā)病10天內(nèi)X線檢查無改變，大多數(shù)病例沒有既往發(fā)作的病史。
(2)亞急性血源性骨髓炎 其特點是不具全身中毒癥狀，發(fā)病時已出現(xiàn)X線改變，病程超過10天，沒有既往發(fā)作的病史。
(3)慢性血源性骨髓炎 其特點是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。
2.急性骨髓炎需鑒別的疾病 從全身來看，應于急性風濕熱、急性白血病鑒別，從局部及X線所見，應與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細胞增多癥鑒別：
(1)骨肉瘤 通常好發(fā)于10～20歲，在四肢骨，大部分發(fā)生在長骨干骨骺部;偶爾發(fā)生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破壞、骨膜反應的范圍比較局限，但有時X線鑒別困難;通過CT、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
(2)Ewing肉瘤 常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細胞升高;CRP陽性，呈炎癥反應。X線上，早期以骨膜反應為主，骨髓內(nèi)缺乏變化，診斷困難。骨膜反應與骨髓炎相比，規(guī)則，多半呈蔥皮狀骨膜反應，這是特征。必須活檢證實診斷。
(3)骨組織細胞增多癥 根據(jù)發(fā)病部位，顯示種種X線像。發(fā)生在四肢長管狀骨時，有高度的骨質(zhì)破壞及顯著的骨膜反應，因局部及全身均有輕度的炎癥癥狀，骨組織細胞增多癥與骨髓炎相比，骨破壞的范圍及骨膜反應都是局限性的;如從死骨上看，有時也不出現(xiàn)硬化像。
(4)骨樣骨瘤 有時與骨髓炎難以鑒別。
X線上，常發(fā)生在長管狀骨的偏在性(即發(fā)生在中央偏上，或下)X線顯示高度骨膜反應及骨皮質(zhì)肥厚，如果細心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。
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什么是骨髓炎? 骨髓炎為一種骨的感染和破壞，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。可發(fā)生在嬰幼兒、兒童及成人。根據(jù)它發(fā)病原因，一般可以分為三種：血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發(fā)生的骨髓炎。根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，可分為急慢性骨髓炎。 查看全文»
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