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一般來(lái)說(shuō)，診斷骨髓炎可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从常珶o(wú)法區(qū)別感染、骨折和腫瘤，通過(guò)椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢。本病患者常出現(xiàn)局限性骨痛，發(fā)熱和不適則提示骨髓炎可能。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但ESR和C-反應(yīng)蛋白增高。X線變化在感染后3～4周出現(xiàn)?？梢姽瞧茐模浗M織腫脹，軟骨下骨板侵襲。

鑒別診斷：
　　1.對(duì)于血源性骨髓炎，臨床上主要分為三種類型　
　(1)急性血源性骨髓炎 其特點(diǎn)是具全身性癥狀，發(fā)病10天內(nèi)X線檢查無(wú)改變，大多數(shù)病例沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
　　(2)亞急性血源性骨髓炎 其特點(diǎn)是不具全身中毒癥狀，發(fā)病時(shí)已出現(xiàn)X線改變，病程超過(guò)10天，沒(méi)有既往發(fā)作的病史。
　　(3)慢性血源性骨髓炎 其特點(diǎn)是依據(jù)病情變化全身癥狀可有可無(wú)，X線改變常見，有既往感染發(fā)作的病史。
　　2.急性骨髓炎需鑒別的疾病　　從全身來(lái)看，應(yīng)于急性風(fēng)濕熱、急性白血病鑒別，從局部及X線所見，應(yīng)與骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨組織細(xì)胞增多癥鑒別：
　　(1)骨肉瘤 通常好發(fā)于10～20歲，在四肢骨，大部分發(fā)生在長(zhǎng)骨干骨骺部;偶爾發(fā)生在骨干部，和骨髓炎相比，其骨破壞、骨膜反應(yīng)的范圍比較局限，但有時(shí)X線鑒別困難;通過(guò)CT、MRI檢查及活體組織檢查鑒別是必要的。
　　(2)Ewing肉瘤 常常與骨髓炎難以鑒別。Ewing肉瘤發(fā)病部位在四肢骨的骨干部;有時(shí)有劇痛，伴發(fā)熱及局部熱感;血沉升高;白細(xì)胞升高;CRP陽(yáng)性，呈炎癥反應(yīng)。X線上，早期以骨膜反應(yīng)為主，骨髓內(nèi)缺乏變化，診斷困難。骨膜反應(yīng)與骨髓炎相比，規(guī)則，多半呈蔥皮狀骨膜反應(yīng)，這是特征。必須活檢證實(shí)診斷。
　　(3)骨組織細(xì)胞增多癥 根據(jù)發(fā)病部位，顯示種種X線像。發(fā)生在四肢長(zhǎng)管狀骨時(shí)，有高度的骨質(zhì)破壞及顯著的骨膜反應(yīng)，因局部及全身均有輕度的炎癥癥狀，骨組織細(xì)胞增多癥與骨髓炎相比，骨破壞的范圍及骨膜反應(yīng)都是局限性的;如從死骨上看，有時(shí)也不出現(xiàn)硬化像。
　　(4)骨樣骨瘤 有時(shí)與骨髓炎難以鑒別。
X線上，常發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的偏在性(即發(fā)生在中央偏上，或下)X線顯示高度骨膜反應(yīng)及骨皮質(zhì)肥厚，如果細(xì)心觀察，其中可見病灶的骨透亮像。