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子宮肌瘤會(huì)帶來(lái)哪些危害?該怎么治療?

2017-11-18 08:28:06      家庭醫(yī)生在線

子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤,可單獨(dú)出現(xiàn)也同時(shí)發(fā)于多處,多數(shù)人無(wú)癥狀。

而一些患者也會(huì)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)特點(diǎn):

1、月經(jīng)改變

月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn),患者可有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增加、經(jīng)期延長(zhǎng)等表現(xiàn),部分患者還可出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血。

2、壓迫癥狀

一些患者可出現(xiàn)壓迫癥狀,如肌瘤向前或向后生長(zhǎng),可壓迫膀胱、尿道或直腸,引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘;肌瘤向兩側(cè)生長(zhǎng),則形成闊韌帶肌瘤,壓迫輸尿管時(shí)可引起輸尿管或腎盂積水;如肌瘤壓迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水腫。

3、腹痛

患者一般多表現(xiàn)為下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀,多無(wú)腹痛。但當(dāng)肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí),患者可出現(xiàn)急性腹痛;出現(xiàn)肌瘤紅色變性時(shí)患者可表現(xiàn)為劇烈腹痛,且伴有發(fā)熱。

4、不孕

黏膜下肌瘤可影響受精卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn);較大的肌壁間肌瘤可造成機(jī)械性阻礙或?qū)m腔變形,也會(huì)影響受精卵著床或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。

哪些原因可能引起子宮肌瘤?

1、肥胖

近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),肥胖與子宮肌瘤的發(fā)病率呈正相關(guān)。且婦女每增加10kg的體重可增加21%患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn),或每增加1單位體重指數(shù)可增加6%患子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

2、年齡

晚生育期年齡常被認(rèn)為是子宮肌瘤發(fā)病的高危年齡。

這種年齡常為40歲左右接近圍絕經(jīng)期,在此期間可能存在卵巢排卵功能障礙,同時(shí)也可能是婦女在此期間已有20~30年雌、孕激素累積作用的結(jié)果。

3、口服避孕藥

目前研究發(fā)現(xiàn),口服避孕藥是否能增加子宮肌瘤的發(fā)病率,主要視口服避孕藥的雌、孕激素組成成分而定。

如果是含有高效高劑量孕激素為主的口服避孕藥,則可降低子宮肌瘤的發(fā)病率;相反,則可提高子宮肌瘤的發(fā)病率。

如在較早的年齡(<13~16歲)使用口服避孕藥,則可明顯增加子宮肌瘤的發(fā)病率。

4、飲食

盡管飲食與子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)性常不引起人們重視,但有研究報(bào)道,主食為動(dòng)物食物的婦女,其子宮肌瘤的發(fā)病率顯著高于主食為綠色蔬菜的婦女。

另外,多食維生素特別是維生素也可降低子宮肌瘤的發(fā)病率。

5、種族差異

研究表明,美國(guó)黑人患子宮肌瘤的發(fā)病率是白人的3.4倍。而東方人子宮肌瘤的發(fā)病率又低于西方人。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),美國(guó)黑人體內(nèi)有高水平的雌酮、雌二醇和游離雌二醇,從而可能促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生。

6、精神因素:

工作過(guò)度緊張、壓力過(guò)大或家庭不和,情感受創(chuàng),情緒不佳等都可能引起卵巢功能紊亂,導(dǎo)致子宮肌瘤發(fā)生。

哪些方法可以治療?

1、隨診觀察

如患者無(wú)明顯癥狀,肌瘤不大(一般子宮不超過(guò)孕3個(gè)月大),且無(wú)惡變征象,可定期隨診觀察。

2、藥物治療

(1)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a 不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用,一般用3-6個(gè)月,以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀;也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。

(2)米非司酮是一種孕激素拮抗劑,近年來(lái)臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長(zhǎng)大。

(3)達(dá)那唑用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長(zhǎng)大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。

(4)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生長(zhǎng)。但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用個(gè)別患者子宮肌瘤反見(jiàn)增大,甚至誘發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜癌,應(yīng)予以注意。

(5)雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長(zhǎng)。應(yīng)注意使用劑量,以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。

3、手術(shù)治療

子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù),可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行,也可行內(nèi)鏡手術(shù)(宮腔鏡或腹腔鏡)。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長(zhǎng)部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。

(1)肌瘤切除術(shù)將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術(shù),主要用于40歲以下年輕婦女,希望保留生育功能者。適用于肌瘤較大;月經(jīng)過(guò)多;有壓迫癥狀;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。

(2)子宮切除術(shù)子宮>2.5個(gè)月妊娠大小,癥狀明顯者,肌瘤有惡性變可能者,無(wú)生育要求,宜行子宮切除術(shù)。子宮切除術(shù)可選用全子宮切除或次全子宮切除,年齡較大,尤其伴宮頸肥大、裂傷或糜爛嚴(yán)重者,以全子宮切除為宜。術(shù)前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

(責(zé)任編輯:黃超宏 )

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