月經(jīng)第五天同房后出血，可能是月經(jīng)未凈、陰道損傷、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等情況導致。

1. 月經(jīng)未凈：月經(jīng)第五天，子宮內(nèi)膜可能還未完全修復，此時同房刺激子宮收縮，導致未排凈的經(jīng)血流出。這種情況一般出血量不多，可先觀察，注意休息，避免劇烈運動和再次同房，通常在1 - 2天內(nèi)出血會自然停止。

2. 陰道損傷：同房過程中，如果動作過于粗暴，可能導致陰道黏膜損傷出血。若損傷較輕，出血量少，可保持外陰清潔，避免感染，讓其自然愈合；若損傷較重，出血量大且持續(xù)不止，需及時就醫(yī)，可能需要進行縫合止血等處理。

3. 宮頸炎：宮頸長期受到炎癥刺激，組織變得脆弱，同房時容易引起出血。對于宮頸炎，一般可采用藥物治療，如阿奇霉素、多西環(huán)素、頭孢曲松鈉等，具體用藥需遵醫(yī)囑。同時要注意個人衛(wèi)生，避免不潔性生活。

4. 宮頸息肉：宮頸息肉是宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向?qū)m頸外口突出形成息肉。質(zhì)地脆嫩，觸之易出血。一旦確診為宮頸息肉，通常需要進行手術摘除，術后需將切除的息肉送病理檢查，以排除惡變可能。

5. 子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮體以外的部位，同房時可能刺激異位的內(nèi)膜，導致出血。治療方法根據(jù)患者的年齡、癥狀、病變部位和范圍等因素綜合考慮，可采用藥物治療，如孕三烯酮、達那唑、GnRH - a等，也可進行手術治療。

月經(jīng)第五天同房后出血的原因較為多樣，從常見的月經(jīng)未凈、陰道損傷，到疾病因素如宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等。出現(xiàn)這種情況，應先冷靜觀察出血情況，若出血量大、持續(xù)時間長或伴有腹痛等不適癥狀，需及時前往正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科就診，通過詳細檢查明確病因，并在醫(yī)生的指導下進行針對性治療。同時，在月經(jīng)期間應避免同房，以減少對生殖系統(tǒng)的不良影響。