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治療腎衰竭 方法很重要

2013-03-20 10:22:08      家庭醫(yī)生在線

  推薦一些治療腎衰竭的方法

  第一、患者應(yīng)該嚴(yán)格控制水、鈉攝入量

  這是治療此期的主要一環(huán)。在糾正了原有的體液缺失后,應(yīng)堅(jiān)持“量出為入”的原則。每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL(皮膚、呼吸道蒸發(fā)水分700mL減去內(nèi)生水300mL)。顯性失水是指糞便、嘔吐物、滲出液、引流液等可觀察到的液體量總和。

  第二、患者應(yīng)該控制飲食

  應(yīng)供給足夠的熱能,保證機(jī)體代謝需要。每日最少攝取碳水化合物100g,可喂食或靜脈補(bǔ)充,以減少糖異生和饑餓性酸中毒。為減少氮質(zhì)、鉀、磷和硫的來源,應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入。每日給予蛋白質(zhì)0。5g/kg體重,選用高生物學(xué)價值的優(yōu)質(zhì)動物蛋白,如雞蛋、魚、牛奶和精肉等。

  第三、患者應(yīng)該控制糾正心力衰竭

  急性腎衰中的急性心衰多由水、鈉過多,心臟負(fù)荷加重所致,或由電解質(zhì)紊亂引發(fā)的心律失常、代謝性酸中毒等亦與心衰有關(guān)。其臨床表現(xiàn)與一般急性心力衰竭大致相同,處理措施亦基本相仿。但應(yīng)按照內(nèi)生肌酐清除率來調(diào)整洋地黃類藥物的劑量。其最佳治療措施還是盡早作透析治療。

  第四、患者應(yīng)該控制防治感染

  感染是急性腎衰的常見并發(fā)癥,其發(fā)生率約為51%~89%,屬急性腎衰的主要死因之一。一般不應(yīng)用抗生素來預(yù)防,但當(dāng)有感染跡象如支氣管、肺、泌尿道感染和敗血癥時,應(yīng)盡早選用對腎無毒性或毒性低的有效抗生素,并按肌酐清除率調(diào)整劑量。

  第五、患者應(yīng)該治療消化道出血

  消化道大出血亦是急性腎衰的主要死因之一。主要病因是應(yīng)激性潰瘍。為了及時發(fā)現(xiàn)隱匿的消化道出血,應(yīng)經(jīng)常觀察大便,并作潛血試驗(yàn)及監(jiān)測紅細(xì)胞壓積。選擇H2受體拮抗劑(如甲氰咪胍、雷尼替丁和法莫替丁等)可明顯地防止嚴(yán)重急性腎衰患者的胃腸道出血。

  上述介紹了腎衰竭的一些治療方法,在腎衰竭的治療過程中,我們應(yīng)該盡量的注意腎衰竭的保健工作,在日常生活中因合理的進(jìn)行腎病飲食、養(yǎng)成良好的生活的習(xí)慣,這樣可以加腎衰竭的康復(fù)工作。

  中醫(yī)治療急性腎衰竭最有效

  針對急性腎衰竭、尿毒癥、慢性腎病,中醫(yī)是如何治療的呢?西醫(yī)治療腎病,盡管在手段和治療效果上有所提高,但事實(shí)上腎病晚期的發(fā)病率和死亡率都呈上升趨勢,主要原因是早期腎病的康復(fù)和與防止復(fù)發(fā)的問題沒有做好,腎功能損傷后,有效的恢復(fù)腎功能治療手段有限。如何扼制早期腎病的復(fù)發(fā)與腎損傷,有效的恢復(fù)腎功能治療成為腎衰竭治療的關(guān)鍵所在。

  中醫(yī)治療急性腎衰竭

  1、火毒瘀滯:治宜清熱解毒、瀉火涼血、活血化瘀。方選:清瘟敗毒飲加減:桔梗、石膏、犀角、黃芩、知母、赤芍、玄參、連翹、甘草、丹皮、梔子、鮮竹葉。

  2、內(nèi)閉外脫:治宜開閉固脫。方選生脈散合參附湯送服安宮牛黃丸。此時亦當(dāng)配合應(yīng)用西藥,及時救治。

  3、熱毒熾盛:治宜清熱瀉火解毒。方選白虎湯合黃連解毒湯加減:石膏、知母、甘草、粳米、黃連、黃芩、黃柏、梔子。

  4、治宜益氣養(yǎng)陰,方選薛氏參麥湯加減;西洋參、麥冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鮮蓮子。

  5、濕熱蘊(yùn)結(jié):治宜清熱解毒,利濕化濁。方選甘露消毒丹加減:滑石、茵陳、黃芩、菖蒲、川貝、通草、連翹、薄荷、蔻仁。

  患者治療腎衰竭時的注意事項(xiàng)

  一、患者應(yīng)該防治細(xì)菌感染

  皮膚感染和上呼吸道感染是急性腎炎的誘因,也是腎臟病反復(fù)發(fā)作與加重的重要因素。比如,感冒對腎衰竭患者是一個極為不利的打擊,可使腎功能損害加重,而腎病患者又因抵抗力差,非常容易患感冒。

  二、患者應(yīng)該避免勞累過渡,保證合適的休息

  對于腎衰竭患者來講應(yīng)該注意休息,適當(dāng)?shù)男菹⑹歉纳撇∏榈囊环N重要手段?;颊邞?yīng)該尿檢輕度異常、腎病恢復(fù)期應(yīng)該注意一般的活動,避免過渡的體力勞動。癥狀較重的患者,如有嚴(yán)重水腫、大量蛋白尿、肉眼血尿、嚴(yán)重感染、重度腎性貧血等,應(yīng)臥床休息,以利病情的緩解與穩(wěn)定。

  三、患者應(yīng)該預(yù)防腹瀉

  腹瀉時,大量水分的會從機(jī)體丟失,從而導(dǎo)致腎臟血供不足、電解質(zhì)紊亂,所以來說對腎臟健康不利。一旦發(fā)生腹瀉,患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院治療,切勿亂吃藥,以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

  四、保持大便通暢

  一般在正常情況下,會有75%的尿素氮從尿液中排出,25%尿素氮隨糞便排出,從而使血尿素氮保持了一種平衡。因此,保持大便通暢對保護(hù)腎臟、減輕腎臟負(fù)擔(dān)也十分有益。平時多飲水、勤排尿,保持大便通暢,多吃新鮮水果、蔬菜,均能幫助通便。

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(責(zé)任編輯:尹浩 )

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