腎囊腫患者的防與治 日常生活要10注意
腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱(chēng),常見(jiàn)的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。成人型多囊腎是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)數(shù)不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內(nèi)含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數(shù)厘米,故稱(chēng)之為多囊腎。
表現(xiàn)為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會(huì)緩慢地發(fā)展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結(jié)石,30%的人伴有多囊肝。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生借助B超、靜脈腎盂造影可確診。
單純性腎囊腫可能是一種先天性異常,是單側(cè)或雙側(cè)腎及有一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的圓形與外界不相通的囊腔,多數(shù)是單側(cè),故稱(chēng)單純性腎囊腫。其發(fā)病率可隨便年齡增長(zhǎng)而增高,50歲以上的人做B超,有50%可以發(fā)現(xiàn)這種囊腫。借助B超、CT可確診。
獲得性腎囊腫,主要是因尿毒癥或透析治療后才發(fā)生的。與年齡無(wú)關(guān),而同血液透析的時(shí)間有關(guān)。腎臟原本沒(méi)有腎囊腫,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,透析時(shí)間超過(guò)3年的,大多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)囊腫。它的一個(gè)腎內(nèi)至少有4個(gè)囊腫,直徑多為2~3公分,有些囊腫可以發(fā)生感染,甚至癌變, B超或CT檢查可確診。
發(fā)病機(jī)理
單純性腎囊腫究竟為先天性的還是后天性的,尚不明了。其起源可能與多囊腎相似,只不過(guò)是程度不同而已。從另一方面說(shuō),通過(guò)造成腎小管梗阻及局部缺血,可使動(dòng)物患上單純性腎囊腫。這又提示這種病損還可以是后天性的。隨著囊腫的增大,基壓迫可損壞腎實(shí)質(zhì),但還不至于使腎功能受損。一個(gè)孤立囊腫發(fā)生的部位可正好壓迫到輸尿管,從而引起進(jìn)行性腎積水,這種情形出現(xiàn)后接著可并發(fā)感染。Feiner、Katz和Gallo 1980年注意到后天性腎囊腫疾病常見(jiàn)于長(zhǎng)期透析患者。Kessel和Tynes1981年觀察到2例腎囊腫自行消退。
病理改變
單純性腎囊腫常累及腎下極。出現(xiàn)癥狀的囊腫其直徑平均約為10厘米,但也有少數(shù)可大至充滿(mǎn)脅腹部。囊腫內(nèi)通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄,囊腫常呈“藍(lán)色圓頂”狀。偶可見(jiàn)囊壁鈣化。約5%的囊腫含血性囊液,其中半數(shù)囊壁上可能有乳頭狀癌。單純性腎囊腫好發(fā)于腎臟表面,但也可位于深部。當(dāng)一囊腫位于深部時(shí),其囊壁就與腎盂及腎盞的上皮內(nèi)壁緊連,要將它們分開(kāi)十分困難,但囊腫并不與腎盂相通。鏡檢可發(fā)現(xiàn)囊壁有重度的纖維變性及玻璃變性,還可見(jiàn)到鈣化區(qū)域,鄰近腎組織也受壓發(fā)生纖維變性。許多發(fā)生于兒童的單純性腎囊腫已有報(bào)道,但巨大囊腫還是罕見(jiàn)于兒童。此時(shí),須先排外癌腫存在的可能。在尿路造影中,多小房性腎囊腫與腫瘤可相混淆。超聲影象可以確診,偶需行CT及MRI檢查。
多囊腎患者日常生活應(yīng)注意哪些方面?
1。以食清淡易消化食物,忌海鮮,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切發(fā)物如:五香大料,咖啡,香菜等。
2。預(yù)防感冒,
避免受涼,不吃保健食品,補(bǔ)藥,以防上火加重。
3。水腫重者應(yīng)忌鹽,限制蛋白食物的入量,少飲水。水腫不重,可進(jìn)低鈉鹽飲;無(wú)浮腫不限制飲水和蛋白食物的入量。
4。鏡下血尿者極易上火者多飲水,多食蘋(píng)果,白糖,黑芝麻,木耳等養(yǎng)陰降火的食物。
5。高血鉀者忌食高價(jià)食品如海產(chǎn)品,蘑菇,火腿,木耳,干果類(lèi),玉米片,香蕉,柑橘,土豆,蘿卜干,茶葉,醬油,味精等。
6。血尿酸高者尤其忌食動(dòng)物內(nèi)臟,魚(yú)蝦蟹蚌,啤酒,菇類(lèi),豆類(lèi),菠菜。
7。腎衰尿毒癥患者每日應(yīng)進(jìn)食半磅牛奶,1個(gè)雞蛋,1兩瘦肉。
8。高血壓者應(yīng)服降壓藥控制血壓,以服用激素者,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下遞降用量,有酸中毒者應(yīng)及時(shí)服用小蘇打糾正酸中毒。
9。禁用新霉素,鏈霉素 慶大霉素,關(guān)木通,廣防已,馬兜鈴及自動(dòng)免疫的注射等。
10。樹(shù)立信心,堅(jiān)持治療,保持心態(tài)平和,樂(lè)觀。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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