腎病綜合征治療有妙方 飲食療法應(yīng)提倡
激素只是短時(shí)間的控制疾病的表征短時(shí)間可以使蛋白降低,沒(méi)有腎臟固有細(xì)胞的修復(fù)治療。轉(zhuǎn)陰后,遇到感冒感染后和減量容易復(fù)發(fā)?,F(xiàn)在是腎小球基底膜受損要針對(duì)腎小球建議治療才行, 激素只是對(duì)癥治療的沒(méi)有針對(duì)腎小球基底膜進(jìn)行修復(fù)的治療。腎病綜合征治療方法有什么特點(diǎn)?
腎病綜合征治療方法在治療的關(guān)鍵是針對(duì)受損的腎臟進(jìn)行修復(fù)和逆轉(zhuǎn)的治療,腎臟的損傷修復(fù)到位。這些是保腎的藥物對(duì)腎臟的修復(fù)沒(méi)有作用的。一方面療效明顯,不易復(fù)發(fā),另一方面,無(wú)痛苦、無(wú)毒副作用、費(fèi)用低。
腎病綜合征:這是需要結(jié)合患者的全面情況進(jìn)行的一個(gè)系統(tǒng)規(guī)范的治療過(guò)程,不是簡(jiǎn)單的用藥就可以的,也不是所有患者都是一概而論的。腎病綜合征治療方法是什么?專(zhuān)家介紹,腎病綜合征主要是有腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞受損而導(dǎo)致的一種疾病,從目前最先進(jìn)的細(xì)胞學(xué)角度解釋是腎小球毛細(xì)血管上皮細(xì)胞病。
專(zhuān)家提醒大家要注意以下幾點(diǎn)。腎病綜合征治療方法注意什么?在治療期間,如有感冒、發(fā)燒、感染、等情況出現(xiàn),應(yīng)急時(shí)與專(zhuān)科醫(yī)生聯(lián)系,以便及時(shí)治療,避免并發(fā)癥加重。腎病綜合征患者一定要根據(jù)自身病癥正確用藥,不要盲目效仿,因?yàn)槊總€(gè)人的病癥都是不同的。不要暴飲暴食,不食用不潔食物,養(yǎng)成良好的生活方式,清淡飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
腎病綜合征用什么藥好?
以下藥物介紹僅供參考,如需用藥請(qǐng)遵醫(yī),否則一切后果自負(fù)。
1、低鹽飲食:水腫時(shí)應(yīng)低鹽(<3g/d)。
2、利尿消腫:
① 噻嗪類(lèi)利尿劑:適用于輕度浮腫病人,常用氫氯噻嗪一次25mg,一日3次,長(zhǎng)期服用應(yīng)防止低鉀、低鈉血癥。
② 潴鉀利尿劑:適用于低鉀血癥,常用螺內(nèi)酯一次20mg,一日1~2次;或氨苯蝶啶一次50mg,一日1~2次。單獨(dú)使用利尿作用不顯著,可與噻嗪類(lèi)利尿劑合用。長(zhǎng)期使用需防止高鉀血癥,對(duì)腎功能不全病人應(yīng)慎用。
③ 袢利尿劑:適用于中、重度水腫病人,常用呋塞米一日20~120mg,或布美他尼一日1~5mg,分次口服或靜脈注射。應(yīng)用袢利尿劑時(shí)需謹(jǐn)防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒。
④ 右旋糖酐或代血漿:常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或淀粉代血漿(706代血漿,分子量2.5萬(wàn)~4.5萬(wàn)),一次250~500ml靜脈滴注,隔日1次。隨后加袢利尿劑可增強(qiáng)利尿效果。但對(duì)少尿(一日尿量<400ml)病人應(yīng)慎用或避免使用。NS病人利尿要避免過(guò)度和過(guò)猛,以免造成血容量不足,加重血液高黏傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
3、減少尿蛋白:ACEI或ARB有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用,應(yīng)用其降尿蛋白時(shí),劑量一般應(yīng)比常規(guī)降壓劑量大,才能獲得良好療效。血容量嚴(yán)重不足或應(yīng)用強(qiáng)利尿劑后應(yīng)慎用,以免誘發(fā)急性腎功能不全。
(二)抗炎及免疫抑制治療
1、糖皮質(zhì)激素: 激素可以通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松一日1mg/kg,口服8周,必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周;局灶節(jié)段性腎小球硬化病人應(yīng)延長(zhǎng)至3~4個(gè)月。②緩慢減量:足量治療后每2~3周減原用量的10%,當(dāng)減至20mg/ 日左右時(shí)癥狀易反復(fù),應(yīng)更加緩慢減量。③長(zhǎng)期維持:最后以最小有效劑量(10mg/ 日)再維持半年左右??刹扇∪樟款D服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時(shí),可更換為潑尼松龍(等劑量)或甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍相當(dāng)于5mg潑尼松)口服或靜脈滴注。地塞米松半衰期長(zhǎng),副作用大,現(xiàn)已少用。
根據(jù)患者對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng),可將其分為“激素敏感型”(用藥8~12周內(nèi)NS緩解)、“激素依賴型”(激素減量到一定程度即復(fù)發(fā))和“激素抵抗型”(激素治療無(wú)效)三類(lèi),其各自的進(jìn)一步治療有所區(qū)別。
長(zhǎng)期應(yīng)用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用,少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無(wú)菌性缺血性壞死,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),及時(shí)處理。
2、免疫抑制劑這類(lèi)藥物可用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”的患者,協(xié)同激素治療。若無(wú)激素禁忌,一般不作為首選或單獨(dú)治療用藥。
(1) 環(huán)磷酰胺是國(guó)內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物,在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化,產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。應(yīng)用劑量為一日2mg/kg,分1~2次口服;或一次200mg,隔日靜脈注射1次。累積量達(dá)8~10g后停藥。主要副作用為骨髓抑制及中毒性肝損害,并可出現(xiàn)性腺抑制(尤其男性)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎。
(2) 環(huán)孢素 選擇抑制輔助性T細(xì)胞及細(xì)胞毒效應(yīng)T細(xì)胞,已作為二線藥物用于治療激素及細(xì)胞毒藥物無(wú)效的難治性NS。常用量為一日3~5mg/kg,分2次空腹口服,服藥期間需監(jiān)測(cè)并維持其血濃度谷值為100~200ng/ml。服藥2~3個(gè)月后緩慢減量,療程半年至一年。副作用有肝腎毒性、高血壓、高尿酸血癥、多毛及牙齦增生等。停藥后易復(fù)發(fā)是該藥的不足之處。
(3)麥考酚嗎乙酯(mycophenolate mofetil, MMF)在體內(nèi)代謝為霉酚酸,后者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑,抑制鳥(niǎo)嘌呤核苷酸的經(jīng)典合成途徑,故而選擇性抑制T、B淋巴細(xì)胞增殖及抗體形成達(dá)到治療目的。常用量為一日1.5~2g,分2次口服,共用3~6月,減量維持半年。近年一些報(bào)道表明,該藥對(duì)部分難治性NS有效,相對(duì)副作用較少。盡管尚缺乏大宗病例的前瞻性對(duì)照試驗(yàn)的研究結(jié)果,但已受到重視。因其價(jià)格較高,目前仍作為二線用藥。已有偶見(jiàn)嚴(yán)重貧血和個(gè)例(多見(jiàn)于腎功能損傷者)應(yīng)用后導(dǎo)致嚴(yán)重感染的報(bào)道,應(yīng)引起足夠重視。
(4) 他克莫司 (tacrolimus) 又稱FK506, 為具有大環(huán)內(nèi)酯結(jié)構(gòu)的免疫抑制藥物。該藥物和體內(nèi)FK506結(jié)合蛋白(FKBPs)相結(jié)合形成復(fù)合物,抑制鈣調(diào)磷酸酶(calcineurin),從而抑制T細(xì)胞鈣離子依賴型信息傳導(dǎo),抑制細(xì)胞毒性淋巴細(xì)胞的生成。該藥物作為強(qiáng)抗排異藥物,用于肝、腎等器官移植患者。國(guó)內(nèi)己試用于難治性NS,常用誘導(dǎo)劑量為一日4~6mg,分2次空腹服用, 持續(xù)半年;常用維持劑量為一日2~4mg,分2次空腹服用, 維持時(shí)間為半年。血液濃度應(yīng)維持在5~10ng/ml。至今無(wú)大規(guī)模病例治療NS的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果,但初步的治療結(jié)果巳顯示良好的降尿蛋白療效。盡管其副作用相對(duì)較輕,但可引起感染、消化道癥狀(如腹瀉、惡心、嘔吐)、肝功損害、高血糖和神經(jīng)毒性(如頭痛、失眠、震顫)等不良反應(yīng),予以重視。
(5) 雷公藤總苷一次10~20mg,一日3次口服,有降尿蛋白作用,可配合激素應(yīng)用。國(guó)內(nèi)研究顯示該藥具有抑制免疫、抑制腎小球系膜細(xì)胞增生的作用,并能改善腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性。主要副作用為性腺抑制、肝功能損害及外周血白細(xì)胞減少等,及時(shí)停藥后可恢復(fù)。本藥毒副作用較大,甚至可引起急性腎衰竭,用時(shí)要小心監(jiān)護(hù)。
(6) 其它:也有關(guān)于應(yīng)用苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、來(lái)氟米特等細(xì)胞毒藥。
糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的應(yīng)用要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證,減少不良反應(yīng)和用盡量小的劑量達(dá)到盡可能大的療效。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用方式、劑量及時(shí)間和免疫抑制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者NS的病因、腎活檢病理類(lèi)型、臨床特點(diǎn)(如腎功能、尿蛋白等)、年齡等主要因素掌握。
專(zhuān)家揭秘:腎病綜合征的食療方法?
腎病是很多患者都十分關(guān)心和在意的問(wèn)題,患上腎病綜合癥會(huì)時(shí)時(shí)刻刻的影響我們的身體健康,所以針對(duì)大家的疑問(wèn)今天我們的小編就為大家簡(jiǎn)單的介紹一下腎病綜合癥的食療方法?接下來(lái)大家就來(lái)聽(tīng)聽(tīng)小編對(duì)這一問(wèn)題做的介紹吧!
【食療方法一】關(guān)于鯉魚(yú)冬瓜湯
首先我們應(yīng)該選取黑魚(yú)或者鯉魚(yú)一條,從而在清洗之后,先把去除魚(yú)的內(nèi)臟還有鱗片等著物。然后在將選擇的冬瓜洗凈,切塊。這個(gè)時(shí)候?qū)㈩A(yù)先弄好的鯉魚(yú)或者黑魚(yú)和切好的冬瓜一起放到鍋里煮。小編在這里要特別強(qiáng)調(diào)的就是,在你煮該湯哦時(shí)候,最好一定不要鹽,因?yàn)橐悦馄茐臏墓π?。腎病綜合征患者可以喝此湯也可服食,從而一句話對(duì)患者的身體都有滋補(bǔ)作用。所以說(shuō)鯉魚(yú)冬瓜湯在補(bǔ)脾利水方面很有作用。
【食療方法二】鯉魚(yú)湯
做這道菜的時(shí)候我們應(yīng)該將處理完畢的鯉魚(yú)加上茯苓、或者是白術(shù)、澤瀉等藥材進(jìn)行燉煮。從而一定要注意也可以將鯉魚(yú)和黃芪、或者是一些赤小豆、沙仁、生姜、蔥白等食物一起煮湯。只有這兩種煮湯方法都可。但是,我們應(yīng)該了解如果患者的水腫癥狀很明顯,那么專(zhuān)家建議黃芪不要生時(shí)使用。
以上就是小編給大家收集的有關(guān)治療腎病綜合癥的食療方法,患者朋友只要堅(jiān)持服用還是會(huì)有一定效果的。日常生活中多以清淡食物為主,常喝白開(kāi)水。
(責(zé)任編輯:寧果容 )
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