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腎下垂應(yīng)該做的檢查診斷有哪些?

2013-11-22 15:07:58      家庭醫(yī)生在線

腎下垂是指腎臟隨呼吸活動所移動的位置超出正常范圍,并由此引起泌尿系統(tǒng)與其他方面癥狀的病情而言。正常腎臟一般隨著呼吸活動可有3cm之內(nèi)的活動度。

腎下垂的臨床癥狀為呈鈍痛或牽扯痛,久坐、久立或活動后加重,平臥后減輕或消失;系腎蒂突然牽拉或輸尿管發(fā)生急性梗阻所致,表現(xiàn)有腎絞痛、惡心、嘔吐、虛脫、脈搏增快等癥狀。

腎下垂的發(fā)生可能與腎窩淺、腎蒂長、腎周脂肪減少、腎周結(jié)締組織松弛、腹壓增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹壓突然減少(如分娩)、損傷(如由高處跌下或軀體受到劇烈震蕩)、久坐久站等諸多因素有關(guān),可能是單個因素,但大多是幾個因素共同作用的結(jié)果。

腎下垂應(yīng)該做的檢查有哪些?

腎下垂應(yīng)該做的檢查一、X線檢查 靜脈腎盂造影必須在最后加攝立位片以了解其活動程度。但由于在攝立位片時必須在站立即刻,否則造影劑排盡后就不能顯示腎臟,因此有時腎臟尚未下垂到平時的位置。

腎下垂應(yīng)該做的檢查二、超聲檢查在頭低足高位半小時后用超聲檢查定好的腎臟位置與活動后腎臟的位置之間可得出腎臟的活動度。

腎下垂應(yīng)該做的檢查三、低頭臥位試驗囑患者頭低足高臥位3天(可在床腳抬高一塊磚頭長徑的高度),在睡前、中和后分別測定尿常規(guī)或每小時尿血細(xì)胞排出率,并觀察癥狀有無緩解。如睡后尿中血細(xì)胞明顯減少甚至消失、癥狀緩解者,則支持腎下垂之診斷,如未緩解則可除外腎下垂之因素。

腎下垂應(yīng)該做的檢查四、注水試驗為明確患者的腰痛是否來自腎臟,可經(jīng)膀胱鏡輸尿管插管后向腎盂內(nèi)注水直到腰部感到脹痛。如疼痛性質(zhì)與部位均與平時發(fā)作時相似者為陽性,支持腎下垂的診斷;如不相似者為陰性,不是腎下垂引起的癥狀。

腎下垂應(yīng)該做的檢查五、尿常規(guī)檢查 可發(fā)現(xiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞,偶可有蛋白。也可作對比試驗,即囑病人睡前排尿,平臥睡眠,次日晨起留尿標(biāo)本。起床活動后再留1份尿標(biāo)本。觀察兩份標(biāo)本之間紅細(xì)胞計數(shù)的差異。通常,第2份標(biāo)本中的紅細(xì)胞應(yīng)比第1份標(biāo)本中的多。合并感染時,尿中可有膿細(xì)胞。

腎下垂應(yīng)該做的檢查六、排泄性或逆行性腎盂造影先攝平臥位X線片以及最后攝直立位片,了解腎盂位置。如腎盂較正常位置下降1個椎體即為腎下垂。若下降至第3腰椎橫突水平即為1度,降至第4腰椎突為2度,降至第5腰椎橫突為3度,第5腰椎以下為4度。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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