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你知道腎上腺皮質(zhì)功能減退癥預(yù)防措施嗎?

2013-11-21 15:15:49      家庭醫(yī)生在線

教育患者了解本病的性質(zhì),堅(jiān)持終身激素替代治療,包括長期生理劑量的替代和短期的應(yīng)激替代治療,平時(shí)采用補(bǔ)充適當(dāng)?shù)幕A(chǔ)量生理需要量;如發(fā)生并發(fā)癥或?qū)嵤┦中g(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí),為防止危象,必須增量3~5倍或更高的量劑,教育患者隨身攜帶疾病卡片,注明聯(lián)系人及地址,以方便及時(shí)救治。

各種應(yīng)激均可使正常的腎上腺分泌皮質(zhì)醇增多,約較平時(shí)增高2~7倍,嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下,血皮質(zhì)醇可高于1mg/l,以適應(yīng)機(jī)體的需要。凡有原發(fā)或繼發(fā)的,急性或慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí),就不能產(chǎn)生正常量的皮質(zhì)醇,應(yīng)激時(shí)更不能相應(yīng)地增加皮質(zhì)醇的分泌,因此產(chǎn)生一系列腎上腺皮質(zhì)激素缺乏的急性臨床表現(xiàn):高熱,胃腸紊亂,循環(huán)虛脫,神志淡漠、萎靡或躁動(dòng)不安,譫妄甚至昏迷,稱為腎上腺危象,診治稍失時(shí)機(jī)將耽誤病人生命。

應(yīng)教育慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人,堅(jiān)持持續(xù)服激素,不得任意間斷。當(dāng)遇應(yīng)激情況時(shí),必需在醫(yī)師的指導(dǎo)下增加劑量。如有上呼吸道感染,拔牙等小的應(yīng)激,將激素量增加一倍,直至該病痊愈,一般4~5天之內(nèi)即見控制。如有大的應(yīng)激,如外科手術(shù)、心肌梗死、嚴(yán)重外傷和感染等,應(yīng)給予氫化考的松至200~300mg/d。在手術(shù)前數(shù)小時(shí)即應(yīng)增加激素用量。當(dāng)病人外出施行時(shí),必需攜帶足量的激素以備應(yīng)用。

在日常生活中的預(yù)防還應(yīng)注意以下方面:

1、患者免疫力極低,易患呼吸道感染、胃腸功能紊亂,甚至引發(fā)腎上腺皮質(zhì)危象。而激素替代療法的長期應(yīng)用,則副作用較大,故應(yīng)積極配合中醫(yī)藥治療,以取得最佳療效。

2、注意休息,避免精神及體力上的過勞。但應(yīng)動(dòng)靜結(jié)合,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),減少并發(fā)癥。

3、避免感冒、受傷、手術(shù)刺激、吐瀉、大汗或過度冷熱刺激等情況的發(fā)生。

4、飲食宜富含蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物的食品,多鈉鹽、少鉀鹽,以維持電解質(zhì)的平衡。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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