腎病綜合征有哪幾種癥狀表現(xiàn)
據(jù)專家介紹,腎病綜合征有多種類型,如:原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性腎病綜合征。其中以原發(fā)性最為常見,占90%以上,主要是由腎臟本身疾病引起。另外,繼發(fā)性腎病綜合征由腎臟以外的疾病引起,先天性腎病綜合征多與遺傳疾病有關(guān)。關(guān)于腎病綜合征的詳細(xì)分類請(qǐng)看以下介紹。
腎病綜合征有哪幾種表現(xiàn)
1、糖尿病性腎病
多發(fā)生于糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控制者。出現(xiàn)大量蛋白尿及腎病綜合征,眼底檢查多存在微動(dòng)脈瘤,早期腎臟體積增大,腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加或正常,后期腎功能減退。
2、紫癜性腎炎
好發(fā)于青少年,臨床可表現(xiàn)為腎病綜合征,腎外表現(xiàn)主要有四肢遠(yuǎn)端的紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等。
3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
狼瘡性腎炎多見于20~40歲婦女,其中20%~50%呈現(xiàn)腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。病人多有發(fā)熱、皮疹及關(guān)節(jié)痛,尤其是面部蝶形紅斑具有診斷價(jià)值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽(yáng)性,補(bǔ)體C3下降,血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除系膜增生外,病變有多樣性特征。
4、淀粉樣變性
淀粉樣變腎病有原發(fā)性和繼發(fā)性之分,后者多繼發(fā)于慢性感染(如結(jié)核、麻風(fēng)或慢性肺化膿癥等)、腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病人多數(shù)同時(shí)有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液水腫。淀粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現(xiàn)腎病綜合處,血清γ球蛋白增高,高脂血癥不明顯,結(jié)合心臟、肝脾大診斷并不困難。確診有賴于腎活檢。
5、惡性腫瘤
各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現(xiàn)。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌和淋巴增生性疾病常可發(fā)生病綜合征。因此,對(duì)腎病綜合征病人應(yīng)做全面檢查,如果發(fā)現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大、腹部腫塊均應(yīng)考慮到腫瘤引起的腎病綜合征腎,積極證實(shí)原發(fā)腫瘤的診斷。
腎病綜合癥的早期癥狀包括以下幾點(diǎn):
1、大量蛋白尿
這是早期腎病的常見癥狀,當(dāng)腎小球?yàn)V過膜的分子屏障和電荷屏障特別是電荷屏障受損時(shí),腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白,對(duì)以白蛋白為主,的通透性增加,致尿中蛋白含量增多,當(dāng)超過遠(yuǎn)曲小管回吸收量時(shí),形成大量蛋白尿。
2、血漿蛋白變化
大量白蛋白從尿中丟失,促進(jìn)白蛋白在肝的代償性合成。當(dāng)肝白蛋白合成增加不足以克服丟失時(shí),則出現(xiàn)低白蛋的腎病綜合癥的早期癥狀,此外,因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白攝入不足、吸收不良或丟失也是低白蛋白血癥的原因,這些都是早期腎病的癥狀表現(xiàn)。
3、水腫
這也是常見的腎病癥狀,低白蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降,水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙,是水腫的主要原因。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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