腎功能衰竭該如何治療
腎功能衰竭并不是一種獨(dú)立的疾病,而是由多種病因引起的腎臟損害并發(fā)生惡化的結(jié)果。腎功能衰竭最怕“拖”,不嚴(yán)重的腎病久拖也會(huì)變得非常嚴(yán)重,通常情況下,腎功能衰竭發(fā)展到末期,腎單位已毀損90%以上,絕大多數(shù)已纖維或硬化,治療起來(lái),非常的困難。
腎衰竭該如何治療呢?
功能衰竭是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持其基本功能,臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留,水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào),全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,也稱為尿毒癥。
腎功能衰竭是腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性兩種。急性腎功能衰竭系因多種疾病,致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能,簡(jiǎn)稱急性腎衰。
中醫(yī)認(rèn)為該病主因與脾腎虛損有關(guān),誘因則責(zé)之于外邪與過(guò)勞,一是外邪侵襲,因多數(shù)病人由風(fēng)水發(fā)展而來(lái),部分患者雖無(wú)風(fēng)水史,但有反復(fù)感染風(fēng)熱和濕熱的病史;二為臟腑虛損,由于其他慢性病、先天不足、后天失養(yǎng)、六淫侵襲、七情所傷、勞倦過(guò)度、藥物損害、房事不節(jié)以及腎虛或年老腎氣自衰等各種原因的影響而削弱機(jī)體正氣,使抵抗力下降,陰陽(yáng)平衡失調(diào),加之外來(lái)風(fēng)熱、濕熱等乘虛內(nèi)侵臟腑所致。
透析的治療效果較為顯著,可以快速地降低肌酐,清除體內(nèi)毒素緩解腎衰竭患者的中毒癥狀,但是透析并不能從根本上治好腎衰竭,只是起緩解的作用。而且長(zhǎng)期透析會(huì)導(dǎo)致腎臟等臟器會(huì)逐漸萎縮、衰竭,對(duì)腎臟造成無(wú)法彌補(bǔ)的傷害。
2類(lèi)藥有效保護(hù)胃粘膜受傷
(1)膠態(tài)鉍劑:商品名De-NoL、迪樂(lè)、德諾。其作用有:在胃內(nèi)酸性環(huán)境下鉍與枸櫞酸之間的鍵開(kāi)放,與潰瘍面的粘蛋白形成螯合鍵,在潰瘍面上沉淀下來(lái)形成覆蓋物,阻止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的進(jìn)一步刺激;抑制人體蛋白酶,如胃蛋白酶及由幽門(mén)螺桿菌產(chǎn)生的蛋白酶和磷脂酶對(duì)粘液層的降解;促進(jìn)前列腺素分泌;與表皮生長(zhǎng)因子形成復(fù)合物,聚集于潰瘍部位,促進(jìn)再上皮化和潰瘍愈合;抗幽門(mén)螺桿菌等。膠態(tài)鉍劑對(duì)消化性潰瘍的療效大體與H2受體拮抗劑相似,主要優(yōu)點(diǎn)在于能減少潰瘍復(fù)發(fā)率。不良反應(yīng)較少,由于過(guò)量膠態(tài)鉍劑能引起急性腎功能衰竭,故嚴(yán)重腎功能不全忌用該藥。少數(shù)病人出現(xiàn)便秘、惡心、一過(guò)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。
(2)前列腺素:喜克潰(ytotec)是目前臨床上較為廣泛應(yīng)用的前列腺素制劑,其抗?jié)冏饔弥饕谄鋵?duì)胃酸分泌的抑制。治療消化性潰瘍的效果與甲氰咪胍大體相當(dāng),主要應(yīng)用于非類(lèi)固醇抗炎劑服用者,可以預(yù)防和減少胃潰瘍的發(fā)生。常見(jiàn)的不良反應(yīng)是腹痛和腹瀉,另外可導(dǎo)致出血和孕婦流產(chǎn),因此孕婦忌用,該類(lèi)藥物不作消化性潰瘍的常規(guī)治療藥物。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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