確診腎病需要做哪些檢查
了解了腎病的早期信號,當(dāng)出現(xiàn)眼瞼浮腫、血尿,懷疑自己得了腎病的時候,要先去醫(yī)院做相關(guān)檢查,以便確診,要做以下幾個項目的檢查:
1.尿常規(guī)。
尿液異常是腎炎患者的主要表現(xiàn)之一,所以尿液檢查是診斷腎炎,了解腎炎病情的一種首選的、不可缺少的手段,故作為首選。通過尿常規(guī)檢查,基本可以反映以下異常。
(1)蛋白尿。產(chǎn)生蛋白尿的原因很多,凡能引起腎內(nèi)皮和上皮細(xì)胞或基膜損害,濾過膜電荷改變,以及血流動力學(xué)改變等均能引起蛋白尿。24小時尿蛋白總量若高于150毫克稱為蛋白尿。
(2)血尿??煞譃槿庋垩蚝惋@微鏡下血尿。正常人高倍鏡下紅細(xì)胞2~3個,如多次復(fù)查超過5個應(yīng)為異常。其血尿原因可分為三中情況。
?、偃硇约膊。喝缪翰 0籽?、血小板減少、紫癜、出血熱等。
?、谀蚵粪徑鞴偌膊。喝缂毙躁@尾炎、盆腔炎。癌腫及其他疾病刺激尿路時均可引起血尿。
?、勰I及尿路疾?。喝绺餍湍I炎、腎盂腎炎、結(jié)核、泌尿道結(jié)石、腫瘤及血管病。
(3)管型尿。管型的出現(xiàn)僅表示蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝集,形成與尿蛋白的性質(zhì)和濃度,尿液酸堿度及尿量有密切關(guān)系,其病理性質(zhì)要結(jié)合臨床綜合判斷。
2.X線。
可了解心臟胸膜是否被累及,胸腔是否有積液。腎臟X線片可以了解腎臟大小,還可以了解腎及輸尿管有無結(jié)石存在。
3.心電圖。
腎炎患者大多伴高血壓而導(dǎo)致心臟受累,尿毒癥往往損害心肌,又可導(dǎo)致心包炎的發(fā)生。為了了解心臟受損情況,及時對癥治療,心電圖檢查十分重要。
4.B超。
了解腎臟是否萎縮,腎內(nèi)結(jié)構(gòu)損害程度如何,必要時再進(jìn)一步作CT檢查。
5.免疫學(xué)。
現(xiàn)在已知,原發(fā)性腎小球腎炎和相當(dāng)一部分繼發(fā)性腎炎都與免疫反應(yīng)有關(guān)。有些腎炎,則純屬于免疫反應(yīng)性疾病,而有些腎病則與免疫無關(guān)。因參與免疫反應(yīng)的免疫球蛋白不同(共有數(shù)種)它們引起的腎病種類也不同。因此,免疫學(xué)檢查對腎臟疾病診斷的分類、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后均有重要價值,所以免疫學(xué)檢查對腎病很有必要。
6.腎功能測定。
如果懷疑可能腎功能出現(xiàn)異常,單憑以上檢查是不夠的,需要做腎功能測定。這是腎病患者就醫(yī)時必作的一項檢查。
(1)血尿素氮和肌酐定。血肌酐結(jié)合患者的年齡和體重等因素是評價腎小球功能的最準(zhǔn)確指標(biāo)。尿素氮常受很多因素的影響,故不能以此評價腎功能。如進(jìn)食高蛋白食物——肉、魚、蛋等,高熱、敗血癥、胃腸道出血等均可使尿素氮升高。
(2)內(nèi)生肌酐清除率測定。內(nèi)生肌酐清除率測定可反映腎小球濾過率,一般肌酐濃度在1.5毫克/分升以下時清除率大多正常。內(nèi)生肌酐清除率其正常值為80~120毫升/分。如測定值為50~70毫升/分,則為腎功能輕下降,30~50毫升/分為中度下降,小于30毫升/分為重度下降,5~10毫升/分為晚期腎衰,0~5毫升/分則為終末期腎衰。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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