據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界慢性腎臟病患者占世界總?cè)丝诘氖忠?，已超過5億人；我國(guó)慢性腎臟病患者超過一億，就是13個(gè)中國(guó)人里面就有一個(gè)慢性腎臟病患者，慢性腎臟病的防治正面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國(guó)慢性腎臟病的總患病率為10.8%，每10個(gè)成人就有一人患??；而其中1-2%可能會(huì)發(fā)展為尿毒癥。慢性腎臟病具有患病率高、合并心血管疾病率高和死亡率高以及知曉率低、防治率低和合并心血管疾病認(rèn)知率低的特點(diǎn)。

正是由于慢性腎臟病的這種現(xiàn)狀，國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合提議設(shè)立世界腎臟病日，定為每年3月份的第二個(gè)星期四。其目的在于提高人們對(duì)慢性腎臟疾病及與其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認(rèn)識(shí)；讓人們認(rèn)識(shí)到早期檢測(cè)和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。2006年全面啟動(dòng)，世界腎臟日已經(jīng)在引起決策者和公眾了解腎病重要性的意識(shí)方面發(fā)揮了很重要的作用。

2014年第九屆世界腎病日的主題是“防治老年慢性腎病”。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，老年人與腎功能衰竭的管理策略呈現(xiàn)出從保守治療向透析的轉(zhuǎn)變。通常，老年患者透析開始后的壽命相對(duì)較短。在美國(guó)80 - 84歲的透析病人的存活期大概是16個(gè)月。85-89的老年患者存活期是12個(gè)月。同時(shí)，這些統(tǒng)計(jì)值反映的是最大值和最小值。雖然大部分在開始透析6個(gè)月內(nèi)死亡的，但是也有很多人能存活多年。這種異質(zhì)性死亡率似乎由于基線發(fā)病率的差異引起的。比如，分析一組患有腎衰竭的英國(guó)人，數(shù)據(jù)顯示，75歲以上且有兩種及以上并發(fā)癥的老人，透析不是和壽命的增加沒有關(guān)系。同樣地，與健康人相比，在美國(guó)65歲以上且有三種以及上的腎病患者即便進(jìn)行透析，其死亡率也非常高。當(dāng)腎功能開始下降，開始透析往往預(yù)示著腎功能還會(huì)進(jìn)一步的下降，有3702個(gè)腎病患者進(jìn)行透析，58%的患者會(huì)死亡，87%會(huì)在一年內(nèi)腎功能繼續(xù)下降。盡管這些數(shù)據(jù)有限，老年人選擇透析后的生活質(zhì)量的確有所提高，甚至有可能病情保持穩(wěn)定即便實(shí)在終末期腎病。

這些數(shù)據(jù)表明，對(duì)很多老年腎衰竭患者來說，透析是一個(gè)合適的治療選擇，特別是對(duì)于那些具有良好的基線生活質(zhì)量的老年人。另一方面，對(duì)于尿量很少的腎病患者來說，腎功能已經(jīng)非常低了，這就證明透析并不能改善其臨床表現(xiàn)。良好的臨床判斷和認(rèn)真的溝通將越來越需要隨著大眾年齡的增加。

出現(xiàn)這種增長(zhǎng)，但相對(duì)于75-79歲的病人，80歲以上的病人仍然不太可能接受透析治療?！M管最近的大量研究顯示老年人發(fā)展低皮標(biāo)生長(zhǎng)因子受體（<15ml/min/1.73㎡ ）的危險(xiǎn)性類似于青年人。仍然不確定這種差異是否歸咎于不同年齡段腎功能損害率的持續(xù)上升，以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)是否歸于相互矛盾的誘因，病人對(duì)于透析或者職業(yè)醫(yī)生的看法。不管如何解釋，老齡化人口很可能導(dǎo)致嚴(yán)重慢性腎病老年患者的持續(xù)大量增多。

防治老年慢性腎病，提高透析患者的生命質(zhì)量正在成為醫(yī)生和患者的共同追求。