急性小管間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)各異，但典型表現(xiàn)是暫時(shí)性與用藥或感染有關(guān)的急性腎衰伴或不伴少尿。在多數(shù)病例中發(fā)生發(fā)熱，可伴有蕁麻疹皮疹。尿沉渣中常出現(xiàn)白細(xì)胞，紅細(xì)胞和白細(xì)胞管型，但有時(shí)可無(wú)異常。>75%的病例可同時(shí)在血和尿中出現(xiàn)性嗜酸性細(xì)胞（應(yīng)用Hansel染色）。蛋白尿通常是少量的。非類(lèi)固醇抗炎藥誘導(dǎo)的疾病，典型的常缺乏發(fā)熱，皮疹和嗜酸性細(xì)胞增多表現(xiàn)。但經(jīng)常可見(jiàn)腎病范圍蛋白尿伴腎小球微小病變（亦見(jiàn)于氨芐青霉素，利福平，干擾素或雷尼替丁）。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的檢查化驗(yàn)

腎活檢是明確診斷的唯一方法。指征包括診斷不能肯定或腎衰進(jìn)展。腎小球通常是正常的。最早期表現(xiàn)是間質(zhì)水腫，典型的隨后出現(xiàn)間質(zhì)淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞和少量嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)。嚴(yán)重病例中，可見(jiàn)炎性細(xì)胞侵入襯在小管基底膜的細(xì)胞間空隙（小管炎）。在其他標(biāo)本中，可能見(jiàn)到繼發(fā)于甲氧苯青霉素，磺胺類(lèi)藥，分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應(yīng)。非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結(jié)節(jié)病。免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學(xué)特征變化。

急性腎小管間質(zhì)性腎炎的鑒別診斷

間質(zhì)纖維化及小管萎縮的有無(wú)有助于急、慢性間質(zhì)腎炎的鑒別；小管炎則有助于與腎小管壞死相鑒別。