腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌、透明細(xì)胞癌等，是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，男性腎癌的發(fā)生率比女性高2.5～3倍。由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比以前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多，可達(dá)1/2～1/5。

老年人腎癌的病因

（一）發(fā)病原因

腎癌的病因至今尚不清楚。吸煙者腎癌的相對危險(xiǎn)性增加，吸煙并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境者發(fā)生腎癌高于常人，腎癌有家族發(fā)病傾向，腎癌的發(fā)病率有地區(qū)差異，可能與城市化、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。

（二）發(fā)病機(jī)制

腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似，有2%～2%雙腎同時(shí)或先后出現(xiàn)腎癌。腎癌多數(shù)為圓形，大小不一。腎臟各部位均可發(fā)生。腫瘤無組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假性包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)伴有出血、壞死、纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，也有本身為乳頭狀囊腺癌。腫瘤可有鈣化點(diǎn)。腫瘤可破壞整個(gè)腎臟，并可侵犯鄰近脂肪、肌肉組織、血管、淋巴管等。腎周圍筋膜是防止局部擴(kuò)散的一層屏障。腎癌容易向靜脈內(nèi)擴(kuò)散形成癌栓，可延伸至腎靜脈、下腔靜脈甚至右心房。腎癌擴(kuò)散至腎周圍組織、鄰近臟器、淋巴結(jié)比靜脈內(nèi)癌栓更為嚴(yán)重。腎上腺同側(cè)受累占10%左右。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移常見為肺、腦、骨、肝等。

腎癌細(xì)胞具有多能性，其組織和細(xì)胞相多樣。典型的是透明細(xì)胞，故又稱透明細(xì)胞癌，亦有為顆粒細(xì)胞癌，或混合型。還有梭形細(xì)胞癌，預(yù)后不良。