當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。 如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。在正常情況下，由于腎小球?yàn)V過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)（多指分子量較小的蛋白質(zhì)）的含量很少（每日排出量小于150 mg），蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應(yīng)。在病理情況下，如患有腎病時，濾過膜的濾過作用會發(fā)生改變。慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等典型的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一就是尿常規(guī)檢查時，蛋白尿和血尿同時出現(xiàn)異常，高度懷疑腎病。

正常尿液中蛋白質(zhì)甚少，不超過7~10mg/24h，用普通尿常規(guī)檢查測不出。 斷裂，電荷屏障損傷，腎臟通透性增強(qiáng)，濾過膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失，都會導(dǎo)致帶負(fù)電荷的血漿蛋白濾過量比正常時明顯增加。故此期在臨床上形成蛋白尿。

病因

腎前性蛋白尿

腎前性蛋白尿，也就是說導(dǎo)致蛋白尿的病因不在腎臟，而是在血液達(dá)到腎臟之前就已經(jīng)出現(xiàn)了能夠產(chǎn)生蛋白尿的病因，比如大量肌肉組織損傷、過量溶血、多發(fā)性骨髓瘤、單核細(xì)胞性白血病等。這些疾病所導(dǎo)致的蛋白尿，都不是因?yàn)槟I臟的問題，腎臟功能是完好的。

腎性蛋白尿

腎小球性：鏈球菌感染后腎炎（也可由肺炎球菌、沙門菌、水痘或乙型肝炎病者、原蟲感染以及肺感染性的甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴細(xì)胞白血病等引起）、急進(jìn)性腎炎、糖尿病性腎病、腎病綜合征、肺出血腎炎綜合征、感染性心內(nèi)膜炎腎炎、腎動脈硬化、腎淀粉樣變性、先天性腎炎等。

腎小管性：Fanconi綜合征，重金屬中毒（汞中毒、鎘中毒、鉛中毒等）、wilson病、腎小管性酸中毒、腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎病、腎移植后排異反應(yīng)等。

腎后性蛋白尿

見于輸尿管以下尿路組織壞死，化膿、缺血、炎癥、腫瘤等。或尿內(nèi)混入精液、尿路炎癥、混入陰道分泌物等。

功能性蛋白尿

也就是腎臟等本身并無器質(zhì)性的病變，見于劇烈運(yùn)動、體味改變、發(fā)熱等情況，可出現(xiàn)蛋白尿。