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腎結(jié)石碎石治療后注意啥?

2014-09-25 09:57:05      家庭醫(yī)生在線

腎結(jié)石的癥狀取決于結(jié)石的大小,引起梗阻的程度和有無繼發(fā)感染。在腎孟中不活的結(jié)石而又無感染時(shí),可長期無癥狀,甚至結(jié)石已引起腎功能不足時(shí)還無自覺癥狀,只在攝腹部X線照片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。但大多數(shù)患者有癥狀。

腎結(jié)石早期有哪些信號

疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀。約75%腎結(jié)石患者有腰痛。結(jié)石較大,在腎盂中移動(dòng)度較小時(shí),疼痛多為鈍痛,有時(shí)是隱痛。結(jié)石小,在腎盂內(nèi)移動(dòng)度大時(shí)。容易引起腎盂輸尿管聯(lián)接部的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛。腎絞痛是一種突然發(fā)生的嚴(yán)重疼痛,從腰部開始,沿輸尿管向下放射至膀胱。痛呈陣發(fā)性,一般持續(xù)數(shù)分鐘,亦可長達(dá)數(shù)小時(shí),并有惡心嘔吐,有時(shí)病人面色蒼白,大汗淋漓,呈虛脫狀態(tài)。

血尿是第二個(gè)重要癥狀,疼痛和血尿相繼出現(xiàn)是腎和輸尿管結(jié)石的特點(diǎn);尤其是體力活動(dòng)較多時(shí),如勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、騎馬和乘車時(shí)突然發(fā)生疼痛和血尿。但血尿一般較輕,有時(shí)肉眼不能看出,但幾乎每個(gè)病例都能在顯微鏡下見到從少數(shù)到多數(shù)紅細(xì)胞,因此尿的顯微鏡檢查很重要。

一部分患者在臨床上并無結(jié)石病的典型疼痛及血尿,而因泌尿系感染的癥狀就醫(yī)。在這一類患者中如不追究引起感染的原發(fā)病因,不做泌尿系平片及靜脈泌尿系X線造影檢查,就容易忽略結(jié)石的存在。

腎結(jié)石患者偶有排出結(jié)石或小砂粒的病史,這就有助于診斷。雙側(cè)腎結(jié)石引起梗阻或患者唯一的腎(例如另一腎已切除)發(fā)生梗阻,可出現(xiàn)急性無尿。有時(shí)由于腎一腎反射,一例腎結(jié)石可引起對側(cè)腰痛。單側(cè)腎結(jié)石梗阻也可以引起急性無尿。

腎結(jié)石的治療原則:碎、溶、排、防

腎結(jié)石的治療,只有碎、溶、排、防四結(jié)合,才能取得滿意的臨床治療效果。腎結(jié)石的治療在沒有體外碎石出現(xiàn)之前,對于一些比較疑難的病例,多采用手術(shù)方法進(jìn)行解決,然而手術(shù)對于患者增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也加重了機(jī)體的損傷,特別是對一些腎功能尚好的患者,手術(shù)切口部位的疤痕是結(jié)石生成的良好溫床。手術(shù)中產(chǎn)生的一些縫合線頭,也易結(jié)石生成。雖然手術(shù)取石有這樣那樣的種種弊端,但是對一些腎功能不好,或有急性梗阻或化膿性感染者,手術(shù)又是挽救生命不可替代的方法。手術(shù)取石很多時(shí)候又無法一次取凈。

腎結(jié)石碎石之后注意啥?

相信很多人都知道,關(guān)于腎結(jié)石的治療,一定是要碎石的,有一種方法是體外沖擊波來碎石,顧名思義,該種手術(shù)是在體外進(jìn)行的,是目前臨床應(yīng)用比較多的治療方法,,術(shù)后的護(hù)理同樣重要,如果術(shù)后護(hù)理做的較好,很大程度上可以提高治愈率,腎病也能加快愈合。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心對病人解釋碎石原理,爭取病人主動(dòng)配合,說明體外碎石對人體傷害不大,相對于手術(shù)取石來說危險(xiǎn)性較小,一般病人都可以承受。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查如心電圖、胸片、腹部平片、靜脈腎盂造影等。為了避免腸管積氣影響術(shù)中定位的準(zhǔn)確性,要求患者術(shù)前3日內(nèi)禁食易產(chǎn)氣食物,術(shù)日晨禁食、禁水。

首先告訴病人不要隨便更換體位,避免定位不準(zhǔn)確,造成碎石不理想。治療時(shí)有較響的像放鞭炮的聲音,事先應(yīng)向病人說明,必要時(shí)可在治療前先請患者聽聽此聲音,消除緊張恐懼心理。同時(shí)密切觀察患者生命體征的變化。評估病人的身心狀態(tài),確定患者需要,給予相應(yīng)的護(hù)理措施。

碎石術(shù)后患者體力消耗較大,應(yīng)予以補(bǔ)液,液速應(yīng)稍慢,給予必要的抗生素和止血藥3~4日。術(shù)后3~4日,如無惡心,可鼓勵(lì)患者多飲水,必要時(shí)給利尿劑,有利于利尿、排石,并準(zhǔn)備2~3個(gè)無色透明廣口瓶,仔細(xì)觀察有無碎石排出,必要時(shí)用紗布過濾尿液。

術(shù)后次日作心電圖、腹平片觀察結(jié)石情況,如無特殊情況,術(shù)后2~3日可逐漸增加活動(dòng)量,應(yīng)指導(dǎo)病人做各種活動(dòng),如單、雙腳跳躍和慢跑步,在坐椅上做顛簸動(dòng)作,床上做左右轉(zhuǎn)和仰臥起坐、倒立動(dòng)作等,要根據(jù)患者的年齡、性別及碎石排出情況決定鍛煉的強(qiáng)度及方式。碎石后密切觀察尿量及碎石排出情況,如碎石后立即劇烈活動(dòng),較小結(jié)石易排出,但較大結(jié)石碎石后可堵塞輸尿管,出現(xiàn)下尿道阻塞,導(dǎo)致腎功能改變,應(yīng)及時(shí)解除阻塞,并給予止痛藥物以緩解輸尿管阻塞引起的疼痛,

(責(zé)任編輯:吳潔媚 )

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