腎動(dòng)脈狹窄的介人治療與冠狀動(dòng)脈介入治療類似，但腎動(dòng)脈狹窄的介人治療絕大多數(shù)經(jīng)大腿的股動(dòng)脈進(jìn)行，并且單純性腎動(dòng)脈狹窄多采用“一步法”進(jìn)行。

腎動(dòng)脈狹窄介入治療前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？

第一，進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前檢查。包括：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)狀況及感染指標(biāo)等檢查。另外，尚需進(jìn)行心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸部 x 線拍片檢查。有時(shí)，可能還需要做 ct 或核磁共振或腎臟核醫(yī)學(xué)等檢查。這些檢查通常在人院前或人院后完成。

第二，術(shù)前準(zhǔn)備。包括：①局部備皮、抗生素皮試等。上述術(shù)前準(zhǔn)備工作通常在手術(shù)前 12 ～ 24 小時(shí)進(jìn)行。

②為防止腎動(dòng)脈介入治療后腎動(dòng)脈內(nèi)血栓形成，腎動(dòng)脈介人治療前 3 ～ 5 天開始服用強(qiáng)效的抑制血栓形成的藥物。目前常用的此類藥物有噻氯吡啶和氯吡格雷，使用其中一種即可。另外，需要常規(guī)服用阿司匹林 100 ～ 300 毫克，每天 1 次。

③手術(shù)前醫(yī)生必須得到病人及家屬簽署的進(jìn)行腎動(dòng)脈介入治療手術(shù)同意書，并向他們詳細(xì)解釋手術(shù)的 必要性及可能的危險(xiǎn)性，回答家屬及患者提出的問 題。

第三，患者的準(zhǔn)備。

①準(zhǔn)備手術(shù)的患者，術(shù)前應(yīng)禁食 4 ～ 10 小時(shí)。通 常，如果手術(shù)擬定于上午進(jìn)行，則不吃早餐；手術(shù)如擬定于下午進(jìn)行則不吃中餐，但應(yīng)吃早餐。應(yīng)當(dāng)提出的是，進(jìn)餐問題應(yīng)根據(jù)手術(shù)的時(shí)間安排而定，具體應(yīng)詢問主管醫(yī)生。

②保證良好的休息和睡眠。對于精神緊張的患 者，可在術(shù)前一日的晚上使用鎮(zhèn)靜藥。

③由于腎動(dòng)脈介人治療主要經(jīng)股動(dòng)脈進(jìn)行，所以 患者最好在術(shù)前 1 ～ 2 日練習(xí)臥床解大、小便。在手術(shù)之前 （ 通常醫(yī)生會(huì)告訴手術(shù)大概開始的時(shí)間 ） ，最好去衛(wèi)生間進(jìn)行大、小便，這樣可減少術(shù)后的不方 便。

腎動(dòng)脈狹窄介入治療后應(yīng)注意哪些問題？

腎動(dòng)脈介入治療進(jìn)行的是動(dòng)脈血管的操作，術(shù)后需要觀察傷口局部有無出血。如包扎的敷料滲血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。此外，還要注意包扎側(cè)肢體的顏色，有無明顯發(fā)涼或疼痛等異?，F(xiàn)象。當(dāng)然，醫(yī)護(hù)人員也會(huì)對這些問題進(jìn)行觀察。

由于造影時(shí)用的造影劑對腎功能可能有一定的影響，所以做完腎動(dòng)脈介人治療后，尤其對于老年人、原有腎功能損害及心衰患者，手術(shù)后的尿量觀察是很重要的。除此之外，還要注意尿的顏色，如果出現(xiàn)血尿 （ 尿的顏色發(fā)紅 ） 應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生或護(hù)士。

術(shù)后回到病房后即可正常飲食，但在臥床期間最好吃一些容易消化的食物如粥、面、湯等。最好不要吃油膩、生冷及不易消化的食物，否則容易出現(xiàn)腹痛、腹脹等消化不良的癥狀。

腎動(dòng)脈介入治療后常遇到的一個(gè)問題是穿刺部位的滲血。在鞘管未拔除前，?？梢姼采w穿刺部位的敷料被浸透。通常，滲血都不嚴(yán)重，不必處理；但如果滲血較明顯，還是應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)處理 （ 或更換敷料，或提前拔除鞘管 ） 。所以觀察敷料的滲血情況也很重要。

留置在血管內(nèi)的鞘管通常在手術(shù)完成后 4 ～ 6 小時(shí)拔除，但對于復(fù)雜病變等其他特殊情況則可能要保留到術(shù)后 24 小時(shí)。