急性腎小球腎炎也叫急性腎炎，該病可急劇對(duì)人的腎臟產(chǎn)生破壞，不及時(shí)治療，后果非常嚴(yán)重。急性腎炎是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病，特點(diǎn)是發(fā)病急，在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等。

一、臨床表觀

急性腎炎臨床表現(xiàn)不一，多種多樣。大部分患者發(fā)病前有咽部或皮膚的鏈球菌感染史，感染后7～20天急性發(fā)病。早期出現(xiàn)水腫，輕者僅晨起眼瞼水腫，重者延及全身甚至伴有腹水。起病時(shí)多數(shù)尿量每日少于500毫升，并由此引起氮質(zhì)血癥（血中肌酐、尿素氮升高）的表現(xiàn)，2周后常尿量增加，腎功能恢復(fù)，但有極少數(shù)患者發(fā)展為無(wú)尿，病情加重。一般地說(shuō)，水腫常在2～4周后自行消腫。另外，有80%左右患者會(huì)出現(xiàn)高血壓。

尿液檢查方面，幾乎全部患者都有血尿，半數(shù)以上出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)l～2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。所有患者均伴有蛋白尿，一般24小時(shí)尿蛋白在0.5～3克之間，少數(shù)患者在3.5克以上，甚至發(fā)展為腎病綜合征。此外，尿液檢查尚可見(jiàn)到紅細(xì)胞管型、顆粒管型及少量白細(xì)胞，如尿中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物，表明病情較重。

全身表現(xiàn)為疲乏、厭食、惡心、嗜睡、頭暈等。

二、治療

本病主要為對(duì)癥治療，防治并發(fā)癥，保護(hù)腎功能。同時(shí)治療感染病灶，多用青霉素類治療。

中醫(yī)治療一般將其分為風(fēng)水泛濫、濕毒浸淫、水濕浸漬、濕熱內(nèi)壅、下焦熱盛和陰虛濕熱等六個(gè)證型。根據(jù)中醫(yī)“標(biāo)實(shí)邪盛”的特點(diǎn)，治療該病總的講，急性水腫期以祛邪治標(biāo)為原則，恢復(fù)期以扶正補(bǔ)益為大法。常用方劑如越婢加術(shù)湯加減（麻黃、石膏、甘草、生姜、茯苓皮、冬瓜皮等）、麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減（麻黃、連翹、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、敗醬草、冬瓜皮等）、五皮飲合胃苓湯加減（茯苓皮、桑白皮、生姜皮、陳皮、大腹皮、澤瀉、豬苓、白術(shù)、桂枝、大棗等）、己椒藶黃丸加減（漢防己、椒目、葶藶子、大黃、大腹皮等）、小薊飲子加減（小薊、生地、竹葉、滑石、藕節(jié)炭、梔子、茅根、甘草等）和六味地黃丸合大補(bǔ)陰丸加減（生地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、知母、石斛等）。

三、護(hù)養(yǎng)

本病必須臥床休息，直到水腫消退、尿檢驗(yàn)正常。應(yīng)予富含維生素的低鹽飲食，一般說(shuō)，有水腫及高血壓時(shí)，每日食鹽以2克左右為宜，嚴(yán)重水腫時(shí)，氯化鈉應(yīng)限制到每日0.5克左右。但亦不可超量限制食鹽，否則會(huì)使食欲減退，厭食。急性腎炎少尿時(shí)，鉀的排出量減少，易產(chǎn)生高血鉀癥，必須注意鉀的攝入。

急性腎炎時(shí)飲水應(yīng)加以控制，每日攝入水量以不顯性失水量加尿量計(jì)算。所謂不顯性失水量指患者皮膚蒸發(fā)、肺呼出水分和大便排出水分。正常成年人在正常體溫和室溫下，皮膚每天蒸發(fā)水500毫升，肺呼出水分400毫升，大便（無(wú)腹瀉時(shí)）排出水分約100毫升，當(dāng)氣溫升高時(shí)，皮膚出汗增加，體溫每增加1℃，每天皮膚蒸發(fā)水分增加l00毫升。所以急性腎炎患者每日攝入水量為不顯性失水量加上尿量。

關(guān)于急性腎炎的蛋白攝入量，當(dāng)血尿素氮低于14mmol/ L（毫摩爾/升）時(shí)，每日攝入蛋白量可在每天每公斤體重1克左右。當(dāng)血尿素氮超過(guò)21.4mmol/L時(shí)，每天蛋白攝入量應(yīng)限制在每天每公斤體重0.5克以內(nèi)，一天最大量在40克，并以高質(zhì)低量蛋白飲食。

急性腎炎有關(guān)熱量的攝入也非常重要，如果熱量供應(yīng)不足，患者就會(huì)分解自身的蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充這種不足，這樣就會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，不利于疾病恢復(fù)。熱量供應(yīng)可以糖類為主，脂肪熱量可占總熱量的20%～30%。

中醫(yī)認(rèn)為，“發(fā)性”很大的食物，如羊肉、海鮮、辛辣刺激食物等應(yīng)少攝入，尤其羊肉，“發(fā)性”很大，我們建議不食用。