腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會均等，雙側(cè)病變占1%~2%。由于腎臟在人體內(nèi)部隱藏較深，有多種影像學(xué)檢查方法，術(shù)前診斷多無困難。但誤診誤治的情況仍時(shí)有發(fā)生，有時(shí)會造成無法彌補(bǔ)的錯誤，因此必須加以注意。

容易與腎癌混淆的幾種疾病

1、腎囊腫：典型的腎囊腫從影像檢查上很容易與腎癌相鑒別，但當(dāng)囊腫內(nèi)有出血或感染時(shí)，往往容易被誤診為腫瘤。而有些腎透明細(xì)胞癌內(nèi)部均勻，呈很弱的低回聲，在體檢篩查時(shí)容易被誤診為非常常見的腎囊腫。對于囊壁不規(guī)則增厚、中心密度較高的良性腎囊腫，單獨(dú)應(yīng)用上述任何一種檢查方法進(jìn)行鑒別都比較困難，往往需要綜合分析、判斷，必要時(shí)可在B超引導(dǎo)下行穿刺活檢。輕易地放棄隨診或魯莽地進(jìn)行手術(shù)都是不可取的。

2、腎錯構(gòu)瘤：又稱腎血管平滑肌脂肪瘤，是一種較為常見的腎臟良性腫瘤，隨著影像學(xué)檢查的普遍開展，越來越多見于臨床。典型的錯構(gòu)瘤內(nèi)由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI圖像上都可作出定性診斷，臨床上容易與腎細(xì)胞癌進(jìn)行鑒別。以看出，腎癌與腎錯構(gòu)瘤的鑒別要點(diǎn)在于腎癌內(nèi)沒有脂肪組織而錯構(gòu)瘤內(nèi)有脂肪組織。但少數(shù)情況下，腎細(xì)胞癌組織中也會因含有脂肪組織，造成誤診。另外，含脂肪成分少的錯構(gòu)瘤被誤診為腎癌的情況也不少見。

3、腎臟淋巴瘤：腎臟淋巴瘤少見但并不罕見。臟淋巴瘤在影像學(xué)上缺乏特點(diǎn)，呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀或彌漫性濕潤腎臟，使腎臟外形增大。腹膜后淋巴結(jié)多受累。

4、腎臟黃色肉芽腫：是一種少見的嚴(yán)重慢性腎實(shí)質(zhì)感染的特殊類型。形態(tài)學(xué)上有兩種表現(xiàn)：一種為彌漫型，腎臟體積增大，形態(tài)失常，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，不容易與腫瘤混淆；另一種為局灶性，腎臟出現(xiàn)局限性實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)狀回聲，缺乏特異性，有時(shí)與腫瘤難以鑒別。但這部分病人一般都具有感染的癥狀，腎區(qū)可及觸痛性包塊，尿中有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞。只要仔細(xì)觀察，鑒別診斷并不困難。

腎臟腫瘤并非少見，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國腎臟腫瘤約占全身腫瘤的0.47~0.66%，國外約占3%。腎臟腫瘤大多數(shù)是惡性的，主要包括腎癌、腎盂腫瘤和腎胚胎瘤。由于腎臟位置隱匿，腎臟腫瘤在早期是大都無明顯癥狀，因此，人們必須注意出現(xiàn)的點(diǎn)點(diǎn)蛛絲馬跡，以便爭取能得到及時(shí)的治療。

怎樣早期發(fā)現(xiàn)腎癌

1、血尿：無痛性間歇性血尿是腎腫瘤的一大特征。無痛性表示腫瘤在早期除了血尿外，并無任何疼痛；間歇性表示腫瘤出血時(shí)或侵犯腎盂時(shí)，出現(xiàn)血尿，出血停止時(shí)，血尿又隨之消失。腎臟腫瘤的這種早期癥狀具有很大的欺騙性，許多患者或其家屬，就是因?yàn)榭吹交颊卟惶弁辞矣謺r(shí)好時(shí)壞，于是就麻痹大意，結(jié)果拖到后期無法救治而后悔。

2、腫物：在腰部或腹部摸到堅(jiān)硬的、凹凸不平的腫物。說明腎腫瘤體積已經(jīng)較大。有些1~3歲的患兒也可能出現(xiàn)腎胚胎腫物，常被母親發(fā)現(xiàn)。

3、疼痛：腎癌病人常有腹部鈍痛或隱痛；腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時(shí)才出現(xiàn)腎絞痛；腎胚胎瘤一般不引起疼痛。

4、全身中毒癥狀：一些病人首先表現(xiàn)為全身中毒癥狀，如消瘦、貧血、衰弱等。有10~20%的患者有不同程度的發(fā)熱。低熱常見于腎胚胎瘤。