腎癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，學(xué)術(shù)名詞全稱為腎細(xì)胞癌，又稱腎腺癌，簡(jiǎn)稱為腎癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各種腎細(xì)胞癌亞型，但不包括來(lái)源于腎間質(zhì)的腫瘤和腎盂腫瘤。早在1883年德國(guó)的病理學(xué)家Grawitz根據(jù)顯微鏡下看癌細(xì)胞形態(tài)類似于腎上腺細(xì)胞，提出腎癌是殘存于腎臟內(nèi)的腎上腺組織起源學(xué)說(shuō)，故我國(guó)改革開放前的書籍中將腎癌稱為Grawitz瘤或腎上腺樣瘤。直到1960年才由Oberling根據(jù)電子顯微鏡的觀察結(jié)果，提出腎癌起源于腎的近曲小管，才糾正了這個(gè)錯(cuò)誤。

外科治療腎癌的方法

1、做腎切除的手術(shù)

這是最基本的治療癌癥的方法，手術(shù)范圍包括切除病腎、腎周脂肪、腎周圍筋膜和同側(cè)腎上腺。經(jīng)腹途徑可提供良好顯露。

2、區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)

在做手術(shù)的同時(shí)再加上作區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)，可達(dá)到以下目的：①降低局部腫瘤復(fù)發(fā)率；②有助于正確的臨床分期；③提高生存率。

3、掌握腔靜脈內(nèi)瘤栓的處理

醫(yī)學(xué)上有很多專家都意見(jiàn)腔靜脈瘤栓手術(shù)來(lái)治療腎癌，適用于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或區(qū)域性淋巴結(jié)浸潤(rùn)患者，用此手術(shù)患者可望獲得較長(zhǎng)時(shí)間的存活。

腎癌的治療有哪些常見(jiàn)問(wèn)題

治療原則：對(duì)局限性或局部進(jìn)展性（早期或中期）腎癌患者采用以外科手術(shù)為主的治療方式，對(duì)轉(zhuǎn)移性腎癌（晚期）應(yīng)采用以內(nèi)科為主的綜合治療方式。

外科手術(shù)治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認(rèn)可治愈腎癌的手段。對(duì)早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(shù)（保留腎臟的手術(shù)）或根治性腎切除術(shù)。這些手術(shù)可以采用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)的開放性手術(shù)進(jìn)行。對(duì)中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術(shù)，這類手術(shù)通常采用開放性手術(shù)進(jìn)行。

對(duì)年老體弱或有手術(shù)禁忌證的小腎癌（腫瘤直徑≤4cm）患者可選用能量消融（射頻消融、冷凍消融、高強(qiáng)度聚焦超聲）治療，這類治療后腫瘤的復(fù)發(fā)率略高于保留腎單位手術(shù)，總體療效與保留腎單位手術(shù)相近。

對(duì)于不能耐受手術(shù)治療的腎癌患者通過(guò)介入治療的方法進(jìn)行腎動(dòng)脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法。

目前，早期和中期腎癌患者手術(shù)后尚無(wú)可推薦的輔助治療方案用來(lái)有效預(yù)防復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

晚期腎癌應(yīng)采用以內(nèi)科治療為主的綜合治療。外科手術(shù)切除患側(cè)腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負(fù)荷的作用，可以提高免疫治療（如干擾素-α）或靶向治療的有效率。

中、高劑量干擾素-α（6 MIU ～9 MIU）或高劑量白介素-2對(duì)低、中危轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌患者有效，有效率約為15%。2005年12月美國(guó)FDA先后批準(zhǔn)了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉(zhuǎn)移性腎癌患者的一線或二線治療。