慢性腎功能不全又稱慢性腎功能衰竭（簡稱慢性腎衰），是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，也稱為尿毒癥。

慢性腎衰竭疾病的常見病因有：

一、腎小球腎炎

免疫復(fù)合物引起各種病理生理改變導(dǎo)致腎小球腎炎，最后引起慢性腎功能衰竭。腎衰可以在幾個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，也可以遷延幾年，直到血清尿素和肌酐上升，腎功能降至正常人的一半，癥狀才會(huì)出現(xiàn)。有時(shí)發(fā)病后幾年，直到可怕的尿毒癥癥狀出現(xiàn)后，才診斷患有腎小球腎炎。

二、間質(zhì)性腎炎

間質(zhì)性腎炎占慢性腎衰發(fā)病率的第二位。腎小管萎縮、纖維化、瘢痕化導(dǎo)致腎小球血液供應(yīng)減少和腎功能減退，是慢性腎衰竭的病因之一。

三、糖尿病性腎病

病程長的糖尿病患者，一部分人可出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥，特別是青年型或I型糖尿病患者可出現(xiàn)蛋白尿，這常常是腎臟受累的第一個(gè)指征。出現(xiàn)腎臟病的糖尿病患者，大約一半在5年后發(fā)生腎功能衰竭，而糖尿病的其他并發(fā)癥，如網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥也可同時(shí)出現(xiàn)。

慢性腎衰竭的癥狀包括什么？

1、水代謝障礙癥群

慢性腎衰患者由于健存腎單位減少，因而每個(gè)腎單位平均排出的溶負(fù)荷必然增加，引起溶質(zhì)性利尿。加之腎的濃縮功能差而致夜尿增多。若有厭食、嘔吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脫水?；颊呖沙霈F(xiàn)品渴、咽燥、乏力、尿量減少。

2、電解質(zhì)紊亂癥群

（1）低鈉血癥

易產(chǎn)生低鈉血癥。由于鈉和水的丟失，引起血容量減少。失鈉導(dǎo)致腎功能迅速變壞。故低鈉常可使一個(gè)原來病情比較穩(wěn)定的患者出現(xiàn)尿毒癥狀?；颊叱８衅７o力、頭暈、體位性低血壓、肌肉抽搐、脈細(xì)而速，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。反之，如鈉攝入過多，則會(huì)潴留體內(nèi)，引起水腫、高血壓，嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭。

（2）低鈣和高磷

由于患者尿碗排出減少，血磷升高。腎衰退時(shí)1，25（OH）2D3生成減少加之厭食等原因，腸道吸收鈣減少，血鈣降低。高血磷、低血鈣刺激甲狀旁腺素，可致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。腎衰時(shí)，高血磷要抑制腎不管細(xì)胞合成有活性的維生素D-1，25（OH）2D3而導(dǎo)致鈣鹽沉著障礙，引起腎性骨病。

（3）低鉀血癥和高鉀血癥

由于厭食、嘔吐、腹瀉及利尿劑的使用，可致低鉀血癥。其臨床表現(xiàn)是：四肢無力、腹脹、心律失常和腱反射遲鈍等。當(dāng)尿毒癥患者并發(fā)感染、酸中毒或長期服保鉀利尿劑、輸含鉀多的庫存血、或嚴(yán)重少尿時(shí)均可致高鉀血癥。其臨床表現(xiàn)是心律失常、甚至心跳驟停，以及四肢肌肉無力、手足感覺異常等。

（4）代謝性酸中毒

酸中毒是慢性腎衰患者的常風(fēng)癥狀。由于腎小管生成氨、排泌氫離子及重吸收重碳酸鹽的能力降低，加之腹瀉失堿等因素，幾乎所有的尿毒癥患者都有輕重不同的代謝性酸中毒。輕度代謝性酸中毒一般無明顯癥狀。

慢性腎衰的飲食方案

維生素：為限制鉀的攝入，用大量水分將青菜、肉類煮過后再食用，會(huì)造成維生素的大量損失，故必須額外補(bǔ)充水溶性維生素，尤其是維生素B6，C及葉酸等。

高熱量：攝取足夠熱量，以減少蛋白質(zhì)為提供熱量而分解，熱量每日126-140KJ/Kg（約每日1800-2000kcal），熱量的來源由糖類、植物性油脂、低蛋白淀粉提供。

減少蛋白的攝入：在滿足患者身體對蛋白質(zhì)基本需求的前提下，盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，以求最大限度減輕腎臟負(fù)擔(dān)。據(jù)估算，慢性腎衰患者每天攝入蛋白質(zhì)的適宜量為每公斤體重0.5～0.6克。進(jìn)食過多的高蛋白食物會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，使尿素氮升高；而蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)造成營養(yǎng)不良，也可能促使血肌酐增高。

忌食辛辣刺激性食物：盡量不吃辣椒、胡椒、咖喱、花椒、茴香以及巧克力、瓜子、花生等容易"上火"之品，還應(yīng)忌食魚、蚌、蝦、蟹等海鮮以及五香粉、大料、香椿、香菜等。因?yàn)檫@類食品容易造成血壓升高，還可引起過敏。