退休在家的劉先生半年前開始出現(xiàn)面色蒼白、疲乏無力、食欲不振的情況，去醫(yī)院檢查后被診斷為貧血。但經(jīng)過一段時間的治療，用了很多藥之后，仍不見好轉(zhuǎn)。醫(yī)生建議他再去查查腎功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，劉先生腎功能中度損害。進(jìn)一步檢查后確診，劉先生的貧血是因為慢性腎衰所致，實為腎性貧血，而不是此前認(rèn)為的營養(yǎng)性貧血。對癥治療后，劉先生的貧血很快得到了改善。

貧血是臨床常見的一種癥狀。引起貧血的原因很多，但很少有人會想到腎臟疾病。實際上，腎病病人發(fā)展到中、晚期（如慢性腎功能衰竭）常會發(fā)生貧血，不經(jīng)正確治療，貧血將進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響健康。

老人貧血或是慢性腎衰引起

腎臟疾病中晚期為什么會出現(xiàn)貧血呢？在紅細(xì)胞的整個生成過程中，包括血紅蛋白的合成、紅細(xì)胞的成熟等，都與腎臟分泌的紅細(xì)胞生成素有極為密切的關(guān)系。

腎病到了晚期，腎實質(zhì)已經(jīng)受到嚴(yán)重破壞，使得腎臟的紅細(xì)胞生成素減少，它對骨髓的刺激作用因此減弱，進(jìn)而使紅細(xì)胞的生成和成熟發(fā)生障礙，因此出現(xiàn)進(jìn)行性貧血。

慢性腎衰時，人體的代謝廢物（如甲基胍）從尿中排出減少，在血液中的濃度升高，此種物質(zhì)能加速紅細(xì)胞破壞，使紅細(xì)胞的壽命縮短，從而引起慢性貧血。

此外，慢性腎衰病人長期低蛋白飲食，體內(nèi)蛋白質(zhì)合成減少，但尿中卻有大量蛋白質(zhì)丟失，再加上病人多有厭食、惡心和嘔吐等癥狀，小腸吸收功能也不好，結(jié)果使造血原料（如鐵、葉酸、維生素等）攝入不足。這些因素也可使患者發(fā)生營養(yǎng)不良而導(dǎo)致貧血。

腎性貧血患者中，有相當(dāng)一部分人是老年人。老人如果發(fā)現(xiàn)身體浮腫、腰痛、蛋白尿、血尿等，又出現(xiàn)貧血，更應(yīng)警惕腎性貧血。曾有區(qū)域調(diào)查顯示，60歲以上老人慢性腎臟病發(fā)病率高達(dá)32%，老年人因臟器老化、有腎動脈硬化，更易加重腎臟的損害，出現(xiàn)腎功能不全，嚴(yán)重時出現(xiàn)尿毒癥。此外，老年人高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病患病率高，這些疾病會導(dǎo)致靶器官受損，從而引起慢性腎病。

老年人由于患腎病的風(fēng)險高，所以不論有無腎臟病史，當(dāng)出現(xiàn)皮膚萎黃或蒼白，口唇、眼結(jié)膜的血色淺淡、指甲床顏色灰白，乏力、頭暈、疲累等貧血臨床癥狀時， 一定要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超檢查，必要時應(yīng)做進(jìn)一步檢查，以免忽視腎臟疾病的存在，爭取做到早診斷、早治療。

如果確定為腎性貧血，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時、合理治療。在積極治療腎臟病的同時，進(jìn)行控制血壓、糾正酸堿、電解質(zhì)平衡失調(diào)、合理飲食處理的綜合治療，及時使用紅細(xì)胞生長素，補(bǔ)充鐵劑、葉酸、維生素B12等紅細(xì)胞生成原料。對嚴(yán)重的腎功能不全，已達(dá)尿毒癥患者，要及時進(jìn)行血液透析或腹膜透析處理，這樣才能糾正貧血、延緩病情發(fā)展。

慢性腎衰竭治療方法有哪些？

首先，要有合理的蛋白質(zhì)攝入量。人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食中的蛋白質(zhì)成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng)。比如，當(dāng)血肌酐為170—440微摩爾/升時，蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0。6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補(bǔ)充1。5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過440微摩爾/升時，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以每天總量不超過30克為好。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，效果并不好。

第二，為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用，不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時，還必須補(bǔ)充能量。每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果醬、蜂蜜等。

第三，值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件，如蛋黃、肉松、動物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等，但由于它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。

第四，食鹽量應(yīng)視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽。

第五，經(jīng)過腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟，如慶大霉素、磺胺類抗生素、青霉素等、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等。

此外，如果有高血壓、糖尿病、感染，還要嚴(yán)防這些疾病對腎臟的損傷。