急性腎炎臨床表現(xiàn)多種多樣 急性腎炎當(dāng)心并發(fā)癥
急性腎小球腎炎也叫急性腎炎,該病可急劇對人的腎臟產(chǎn)生破壞,不及時治療,后果非常嚴(yán)重。急性腎炎是一種由于感染后變態(tài)反應(yīng)引起的兩側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的急性疾病,特點(diǎn)是發(fā)病急,在感染后1-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿、水腫、少尿、高血壓等。
什么是急性腎小球腎炎?
急性腎炎臨床表現(xiàn)不一,多種多樣。大部分急性腎炎患者在發(fā)病一個月前可出現(xiàn)先驅(qū)感染史,如化膿性扁桃體炎,起病突然,高燒,但也可隱性緩慢起病。多以少尿開始,或逐漸少尿,甚至無尿??赏瑫r伴有肉眼血尿,持續(xù)時間不等,但鏡下血尿持續(xù)存在,尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。約半數(shù)病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫,以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。起病時部分病人伴有高血壓,也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓,一旦血壓增高,呈持續(xù)性,不易自行下降。
急性腎小球腎炎并發(fā)癥有哪些?
1、循環(huán)充血狀態(tài):因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報道不一,與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國50~60年代報道可于住院急性腎炎患兒的24%~27%中見到此類并發(fā)癥,近年報告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1~2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀,系因血容量擴(kuò)大所致,而與真正心肌泵竭不同。此時心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時間正常,動靜脈血氧分壓差未見加大,且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳,而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭,于數(shù)小時至1~2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。
2、高血壓腦?。褐秆獕海ㄓ绕涫鞘鎻垑海┘眲≡龈撸霈F(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀而言。一般兒童較成年人多見。通常認(rèn)為此癥是在全身高血壓基礎(chǔ)上,腦內(nèi)阻力小血管痙攣導(dǎo)致腦缺氧腦水腫而致;但也有人認(rèn)為是血壓急劇升高時,腦血管原具備的自動舒縮調(diào)節(jié)功能失控、腦血管高度充血、腦水腫而致此外急性腎炎時的水鈉潴留也在發(fā)病中起一定作用。多發(fā)生于急性腎炎病程早期,起病一般較急,表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁惡心嘔吐,繼之視力障礙,眼花、復(fù)視、暫時性黑蒙,并有嗜睡或煩躁,如不及時治療則發(fā)生驚厥、昏迷、少數(shù)暫時偏癱失語,嚴(yán)重時發(fā)生腦疝。神經(jīng)系多無局限體征,淺反射及腱反射可減弱或消失,踝陣攣有時陽性,也可出現(xiàn)病理反射,嚴(yán)重者可有腦疝的癥狀和體征。眼底檢查常見視網(wǎng)膜小動脈痙攣,有時可見視神經(jīng)乳頭水腫。腦脊液清亮,壓力和蛋白正常或略增。如血壓超過18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴視力障礙、驚厥及昏迷三項(xiàng)之一項(xiàng)即可診斷。
3、急性腎功能衰竭:急性腎炎患兒相當(dāng)部分于急性期有程度不一的氮質(zhì)血癥,但進(jìn)展為急性腎功能衰竭者僅為極少數(shù)。并發(fā)癥尚乏有效預(yù)防措施,已成為急性腎炎死亡的主要原因。臨床表現(xiàn)為少尿或無尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血鉀、代謝性酸中毒。少尿或無尿持續(xù)3~5或1周以上,此后尿量增加、癥狀消失、腎功能逐漸恢復(fù)。
有效預(yù)防腎小球腎炎怎么做?
預(yù)防腎炎最好的辦法是加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,以減少上呼吸道感染,咽喉炎,扁桃體炎等疾病侵襲。有呼吸道傳染病流行時,積極做好預(yù)防工作,采取隔離措施。一旦發(fā)生咽炎,流行性感冒,膿皰瘡性皮膚病等鏈球菌感染時,應(yīng)立即加以徹底治療,及早應(yīng)用青霉素。青霉素不能使用者,用紅霉素類抗生素控制感染并觀察病情,對降低腎炎發(fā)病率有較大的作用。
隨著社會競爭的加劇,物質(zhì)文明,精神文明的提高以及社會群體的老齡化。糖尿病和高血壓病人逐年增多,該類病癥很容易并發(fā)腎炎,極易引起尿毒癥。因此,平時一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改掉酗酒吸煙等不良嗜好,定期進(jìn)行身體健康檢查,及早發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓,并有效地控制血糖和血壓,是降低腎炎發(fā)生的最好方法。
由于亂服藥引起血尿,蛋白尿的患者數(shù)不勝數(shù),藥物引起腎損害日趨增多,約有25%腎功能衰竭患者與應(yīng)用腎毒性藥物有關(guān)。因此如果患病了就必須在醫(yī)生指導(dǎo)下正確合理使用藥物,減少藥物性腎炎的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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