提到急性腎損傷，大家一方面會(huì)想到“洗腎”等可怕的場(chǎng)景，感到十分緊張和害怕；另一方面，可能很多人會(huì)覺得它不是常見病，和自己沒什么太大關(guān)系。實(shí)際上，急性腎損傷的發(fā)病率很高，脫水、感染、手術(shù)、藥物等因素都可能誘發(fā)，其中藥物是引起急性腎損傷最常見因素。

人吃五谷雜糧，難免要生病吃藥，可“有病亂用藥”禍害不淺。如老年患者伴有基礎(chǔ)疾病、脫水時(shí)又使用腎毒藥物很容易造成急性腎損傷。

俗話說，是藥三分毒，無論中藥還是西藥，大多數(shù)藥物需要經(jīng)腎臟排出體外，因此過量或長期服用都會(huì)“傷腎”。藥物已經(jīng)成為我們身邊引起急性腎損傷的最常見的危險(xiǎn)因素之一。但遺憾的是，不僅民間長期存在“感冒就吊鹽水瓶，家中長備抗生素，止痛藥物隨意吃，偏方草藥賽靈丹”的不良習(xí)慣，就是在醫(yī)療實(shí)踐中，由于醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)不足或用藥前檢查評(píng)估不充分，也很容易出現(xiàn)藥物性急性腎損傷，使“治病”的藥成為“致病”的藥。

究竟哪些藥可以導(dǎo)致急性腎損傷呢？

臨床上，最常見的腎損傷藥物種類包括以下幾大類：1?？股兀绨被沁邦惪股兀☉c大霉素、丁胺卡那、依替米星、硫酸異帕米星等）和萬古霉素腎毒性強(qiáng)，頭孢菌素類抗生素如使用不當(dāng)，也是誘發(fā)腎損傷的常見藥物；2。利尿劑如速尿等使用不當(dāng)；3。影像學(xué)檢查（增強(qiáng)CT、磁共振等）所用的離子型含碘造影劑，如泛影葡胺等；4。手術(shù)用麻醉藥；5。中草藥如減肥藥、排石沖劑中的木通、厚樸、防己、朱砂等；6。抗惡性腫瘤的化療藥物，如順鉑等；7。解熱止痛藥，如撲熱息痛、消炎痛等。

還應(yīng)該看到，每個(gè)人對(duì)這些藥物的反應(yīng)和耐受程度也不一樣。一般來說，老年人、幼兒、脫水、糖尿病、肝硬化、慢性腎臟病患者是發(fā)生急性腎損傷的高危人群。因此，在這些患者中用上述藥物時(shí)特別危險(xiǎn)，用藥前必須充分評(píng)估腎功能并定期監(jiān)測(cè)，切莫非正規(guī)、超常規(guī)用藥，并盡可能選擇療效相似但腎毒性小的替代品。

哪些人容易得急性腎損傷？

老年人，兒童，腫瘤及接受大手術(shù)者，酗酒及藥物濫用者，均是急性腎損傷的高危人群。俗稱的三高—高血壓、高血糖、高血脂，還有千萬別忽視高尿酸，這些“高”都是急性腎損傷的高危因素。另外，一些慢性病如腎臟病、心臟病及肝臟病患者也容易得急性腎損傷。

急性腎損傷飲食和腎外護(hù)理

1 飲食指導(dǎo) 飲食宜選用優(yōu)質(zhì)低蛋白（非透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）透析患者1.0～1.2g？kg-1？d-1）、高維生素、低鹽、低鉀的食物。有高血壓、浮腫、尿量少者，應(yīng)注意限鹽（<3g/d）和水的攝入，量出為入，入量=前1d出液量+500ml，以免增加心臟負(fù)荷。尿量在1000ml/d以上者，可不限制飲水。

2 腎外表現(xiàn)的護(hù)理 ANCA相關(guān)性小血管炎除累及腎臟外，還可累及呼吸道、皮膚、關(guān)節(jié)等部位，因此還要注意觀察患者的呼吸、咳嗽、排痰、皮膚紫癜、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等情況，尤其應(yīng)警惕咯血，因?yàn)榭┭悄承┎±氖装l(fā)癥狀，且易導(dǎo)致窒息。護(hù)理人員在進(jìn)行細(xì)致的病情觀察的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)做好相應(yīng)的?？谱o(hù)理，如吸氧、指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，幫助患者翻身、叩背等。ANCA相關(guān)性小血管炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，而腎功能衰竭是造成死亡的主要原因，因此早期診斷、合理治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

如何預(yù)防急性腎損傷？

生活中，一些常見的病因如發(fā)熱、出汗、嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致的液體流失，會(huì)讓那些伴有高危因素的高危人群發(fā)生急性腎損傷。積極預(yù)防引起體內(nèi)液體丟失的因素，或是在發(fā)生液體丟失時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充，并盡快就醫(yī)，可有效預(yù)防該病的發(fā)生發(fā)展。