腎癌患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病。腎位置隱蔽，與外界主要的聯(lián)系是尿，因此血尿是發(fā)現(xiàn)腎癌最常見的病狀，但血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂后方有可能，因此已不是早期病狀。多年來，把血尿、疼痛和腫塊稱為腎癌的“三聯(lián)征”，大多數(shù)病人就診時已具有1個～2個病狀，三聯(lián)征俱全者占10%左右，很少有可能治愈。

西醫(yī)治療腎癌的方法：腎癌的有很多種都比較有效的治療，不管是在中醫(yī)上還是西醫(yī)，在治療上都有自己獨特的方法。腎癌的治療主要是手術(shù)切除，放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統(tǒng)計腎癌配合放療對5年生存無影響。

1、腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周圍筋膜及其內(nèi)容：腎周圍脂肪、腎和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進行局部淋巴結(jié)清掃尚有爭議，有的認為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時往往有血行轉(zhuǎn)移，有淋巴轉(zhuǎn)移的病例最終都出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)分布廣，不易清除干凈；但亦有人認為，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要在腎門附近；下腔靜脈和主動脈區(qū)，可以根治性切除，但根治性淋巴結(jié)清掃手術(shù)發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶者，很少有生存超過5年者。腎癌手術(shù)時應(yīng)爭取先結(jié)扎腎動脈和腎靜脈，可以？跎偈質(zhì)踔諧鲅涂贍芤鸕鬧琢隼？散。

腎癌是多血管腫瘤，常有大的側(cè)枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時，可以在術(shù)前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應(yīng)常規(guī)應(yīng)用。

腎癌治療中的各類療法：

（1）保留腎組織的腎癌手術(shù)：保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌，以及對側(cè)腎功能不好如腎血管性高？（2）下腔靜脈癌栓：腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內(nèi)癌栓，近年來認為，如未發(fā)現(xiàn)局部或遠處擴散，腎癌根治切除術(shù)時可同時切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈內(nèi)癌栓，預(yù)后仍然良好。手術(shù)時阻斷下腔靜脈應(yīng)在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟，可在心包內(nèi)把下腔靜脈阻斷，再切開下腔靜脈，取出栓子。

（3）腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法，這類病人5年生存者不過5%。腎癌局部擴散可伴有疼痛，由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈。雖然有遠處轉(zhuǎn)移，只要手術(shù)可能，多數(shù)還是能將原發(fā)病腎切除，轉(zhuǎn)移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率，摘除病腎后，血尿和疼痛亦被去除，還是值得的。

2、免疫治療：多年來已證明人體實性腫瘤內(nèi)淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應(yīng)，但這種腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低，因腫瘤內(nèi)有抑制的機制，這種TIL細胞需在體外刺激和擴增，使之對自體腫瘤充分發(fā)揮細胞毒作用。正常人類淋巴細胞和白介素2（IL—2）培養(yǎng)能夠產(chǎn)生效應(yīng)細胞稱為淋巴因子激活殺傷細胞即LAK細胞。一組LAK細胞與IL-2治療腎癌57例；LAK細胞+IL-236例、單純IL-221例，LAK細胞+IL-2組完全緩解（CR）4例，部分緩解（PR）8例，有效率12/36（33%）。IL-2組僅l/21例CR。

腫瘤浸潤淋巴細胞即TIL細胞亦可在體外用IL-2擴增，在動物實驗發(fā)現(xiàn)這種過繼性的轉(zhuǎn)移TIL，其治療效果比LAK細胞強50倍～100倍，并可破壞其肺和肝的轉(zhuǎn)移灶。其臨床應(yīng)用的可能性尚在探討中。

3、化學治療：腎癌的化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專家統(tǒng)計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長春花堿+氨甲喋呤+博菜霉素+Tamoxifem睪丸；長春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；長春花堿+阿霉素+羥基脲+MA?？傊嗨幹委焹?yōu)于單藥。

4、免疫治療和化療結(jié)合：一組957例腎癌轉(zhuǎn)移±腎癌復(fù)發(fā)者應(yīng)用+擾素A LPHA-2A治療，單用時有效率12%，如與長春花堿合并治療，則有效率24%。有效者2年可能生存者50%～70%，無效者生存10%～15%，理想劑量為干擾素180萬單位皮下或肌肉注射，每周3次，長春花堿0.1mg/kg靜脈注射，3周一次。

西醫(yī)治療腎癌的方法：以上西醫(yī)在臨床上治療腎癌普遍采用的方法，希望大家嫩夠有所了解，但是目前臨床上對于腎癌等疾病的治療都是采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，而且治療效果比較明顯，希望對腎癌的治療能夠提供一定的幫助。

腎癌的診斷及用藥原則

腎癌的診斷及用藥原則：腎癌已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康和生命的三大惡性腫瘤之一。常于40歲以后發(fā)生，偶有30歲以下者，個別年齡僅20余歲。男性吸煙者是腎癌的病因，女性吸煙者與之無關(guān)。男性吸煙者并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境發(fā)生腎癌者高于成人?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險性，與咖啡用量無關(guān)。腎癌還有家族發(fā)病傾向。 腎癌由腎小管上皮細胞發(fā)生。逐漸長大侵入腎盂時出現(xiàn)血尿。如穿透腎包膜可侵入腎周脂肪甚至鄰近器官。腎癌>3cm即易發(fā)生轉(zhuǎn)移。

臨床表現(xiàn)1。早期無癥狀。腫瘤發(fā)展時主要癥狀為間歇性無痛性肉眼血尿。 2。腫瘤位于腎下極或體積較大時，上腹可及包塊。 3。疼痛為晚期癥狀，常為腰部鈍痛。 4。腎外表現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、高血鈣、多血癥、精索靜脈曲張、惡液質(zhì)及腫瘤轉(zhuǎn)移癥狀。

診斷依據(jù)1。年齡>40歲男性，有無痛性肉眼血尿者，應(yīng)疑為腎癌； 2。尿路造影示腎占位性病變。 3。超聲檢查示腎局部增厚凸出，腎集合系回聲受壓移位，腎內(nèi)腫塊圓形低回聲。 4.CT掃描，顯示腎內(nèi)實質(zhì)性占位元性病變。 5。血堿性磷酸酶值增高。

治療原則治療原則 1。早期行根治性腎切除術(shù)； 2。術(shù)前行腎動脈栓塞術(shù)，可減少術(shù)中出血及防止癌瘤于術(shù)中擴散。 3。如雙側(cè)腎癌或孤立腎腎癌以及對側(cè)腎功能不好者，應(yīng)行保留腎組織的腎癌手術(shù)如部分腎切除亦可將腫瘤剜出。 4。下腔靜脈癌栓在腎根治性切除術(shù)的同時，切除靜脈內(nèi)癌栓或取出下腔靜脈癌栓。 5。放射治療、化學治療、免疫治療及激素治療效果不肯定。

用藥原則腎癌的化學治療，免疫治療及激素治療效果不肯定，可用聯(lián)合2種以上的治療效果較好。

輔助檢查1。早期腫瘤檢查框限以“A”為主； 2。晚期腫瘤檢查框限包括“A”、“B”。

療效評價1。治愈：（1）腫瘤切除，未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移源；（2）切口愈合。 2。好轉(zhuǎn)：（1）腫瘤切除，殘留有轉(zhuǎn)移源；（2）經(jīng)化療、放射治療后腫瘤縮小，癥狀減輕。 3。未愈：腫痛未切除，癥狀，體征無改善。