· 在全球范圍內(nèi)，糖尿病的發(fā)病率正逐年上升，而作為糖尿病的其中一個(gè)常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥——糖尿病腎病，其發(fā)病率亦呈逐年遞增趨勢(shì)。研究顯示，超過(guò)1/3的糖尿病患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病。在我國(guó)，糖尿病腎病也已悄然上升為終末期腎病及尿毒癥的第三大病因，僅次于腎小球腎炎和高血壓。由于糖尿病患者還會(huì)出現(xiàn)心血管病變、視網(wǎng)膜病變、消化系統(tǒng)病變等諸多并發(fā)癥，因此，糖尿病腎病患者的心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況較其他疾病患者更差，會(huì)比其他腎病患者更早透析。

糖尿病腎病的癥狀

1、腎功能衰竭

糖尿病一旦出現(xiàn)腎臟損害，病人普遍有氮質(zhì)血癥引起的胃腸反應(yīng)，在數(shù)年之內(nèi)可發(fā)展到終末期腎功能衰竭。

2、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病的第一個(gè)標(biāo)志性癥狀。由早期的微量蛋白尿、間歇性蛋白尿發(fā)展到后期持續(xù)性蛋白尿，直至出現(xiàn)腎臟器質(zhì)性改變。

3、水腫

糖尿病腎病早期一般沒(méi)有水腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度水腫。一旦患者出現(xiàn)明顯的全身浮腫，則糖尿病腎病的病情呈持續(xù)進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。

4、高血壓

在有腎病綜合征時(shí)病人伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數(shù)為重度。高血壓的出現(xiàn)加速了糖尿病性腎病患者腎功能的惡化。

5、腎病綜合征

嚴(yán)重的腎小球硬化可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥、水腫等典型腎病綜合征表現(xiàn)，常伴有血壓升高和肌酐清除率降低。

6、貧血

貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與糖尿病腎病患者長(zhǎng)期限制蛋白飲食、發(fā)生氮質(zhì)血癥有關(guān)。

尿微尿蛋白是重要指標(biāo)

糖尿病是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，可以引起多種器官受累。其中，糖尿病腎損傷的發(fā)生率和危害性，應(yīng)受到廣泛關(guān)注。

病人從患病之初甚至在糖代謝異常早期，就已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)腎功能損害。身體長(zhǎng)期處在高糖環(huán)境下，“腐蝕”大血管，易導(dǎo)致心腦血管疾?。弧扒治g”微血管，就會(huì)造成眼底、腎臟等損害。由于初期癥狀不典型，極易錯(cuò)過(guò)早期診斷，導(dǎo)致腎功能每況愈下。

其實(shí)，如果能在早期發(fā)現(xiàn)腎損害，并積極地治療，腎臟損害是能逆轉(zhuǎn)或緩解的。尿微量白蛋白是反映腎臟早期病變最好的指標(biāo)，剛診斷糖尿病時(shí)就應(yīng)該查一次，特別是合并有高血壓、血脂異常，年齡大于50歲的患者更應(yīng)該查。如果檢查出問(wèn)題，積極控制血壓、血糖，控制蛋白后，半年復(fù)查一次，如果沒(méi)問(wèn)題，以后每年查一次。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)。如糖尿病出現(xiàn)腎損害或合并高血壓、高血脂等多種危險(xiǎn)因素的患者，要盡量選擇不經(jīng)腎臟排泄的降糖藥，如利格列汀等。此外，糖尿病患者在日常生活中，飲食要清淡少鹽，每天攝入的蛋白量應(yīng)為每公斤體重0.6—0.8克，還要戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，充足睡眠、不熬夜。