中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎一般分為脾緊氣虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛及脾腎陽虛等Ⅱ型，可分別給予相應(yīng)的辨證治療。不論是那種類型的腎炎，都需要加人活血化瘀的中藥，必要時(shí)酌情加用清熱解毒藥，對(duì)疾病的治療是有好處的。慢性腎炎臨床以尿蛋白、水腫、高血壓和腎功能不全為特征，屬中醫(yī)水腫、腰痛、尿血虛癆等范疇，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，其病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜。近年來，濕熱作為慢性腎炎的重要病理因素受到普遍關(guān)。

急性腎炎患兒的三大禁令

限水

一般腎炎不必限制飲水，有水腫的病人，不必喝太多水。水腫嚴(yán)重、嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血者，限制水入量；急性腎功能衰竭的兒童更應(yīng)嚴(yán)格限水，千萬不要以為尿少是水不夠，而用多喝水的辦法來補(bǔ)充。

限鹽

急性腎炎起病初食要戒鹽，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于60—120毫克/千克。一般說一克鹽可留滯120毫升水，這樣就會(huì)加重水腫與高血壓。鹽對(duì)腎炎并無影響，吃鹽并不會(huì)加重腎臟病變，故當(dāng)腎功能逐漸恢復(fù)，尿量增多時(shí)，就可解除戒鹽。長期戒鹽食物淡而無味，影響孩子食欲，從而造成營養(yǎng)不良，重者造成低鈉血癥。在戒鹽期間能否用代鹽或“秋石”？原則是不必要的；代鹽或“堿秋石”實(shí)屬鉀鹽，在急性腎炎起病初期，有腎功能不全時(shí)，往往已有高鉀血癥，食用鉀鹽，無疑是雪上霜，加重高鉀血癥。

限蛋白

急性腎炎起病初不宜吃過多的含蛋白質(zhì)食物，包括肉類、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等，吃多了會(huì)加重代謝廢物在血里堆積，引起氮質(zhì)血癥。氮質(zhì)血癥者，限制蛋白質(zhì)入量0。5克/千克/天，但臨床減輕如利尿消腫、化驗(yàn)血中尿素氮恢復(fù)正常，即可采用正常飲食。民間傳說戒蛋白百日是毫無根據(jù)的，長期低蛋白不利于孩子生長發(fā)育。

水果

一般急性腎炎不必戒水果，對(duì)病情較重的病人，也不提倡吃太多水果，這是由于腎功能不好，排鉀能力有限，而水果中含鉀較高，若原已存在高血鉀，那就十分危險(xiǎn)了。有腎功能衰竭伴高血鉀的病人，必須戒含鉀食物水果，如番薯、土豆、筍、香菇、白菜、榨菜、豆類、花生和核桃等，到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù)。

牢記慢性腎炎“三處理”

一般處理

慢性腎炎活動(dòng)期或癥狀明顯者應(yīng)當(dāng)休息，要避免感冒、受濕、過勞，防止呼吸道及泌尿道感染，禁用腎毒性藥物。蛋白質(zhì)的攝入量不宜過多，每天控制在l～1.2克左右，有水腫、高血壓者應(yīng)限制水、鹽，腎功能不全者宜采用低蛋白飲食。

對(duì)癥處理

包括利尿、消腫、控制血壓、抗凝治療，并應(yīng)積極治療感染，尤其是潛在的感染，包括無癥狀性菌尿等。

1）輕度系膜增生性腎炎（包括IgA腎?。鞍啄蜉p者可用雷公藤制劑；以大量蛋白尿、腎病綜合征為主要表現(xiàn)者，可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒類藥物。

2）較重的系膜增生或膜增生性腎炎，激素及細(xì)胞毒藥物必須根據(jù)血壓及腎功能情況，分階段地應(yīng)用，應(yīng)重視抗凝及降壓治療。

3）繳素及細(xì)胞毒類藥物對(duì)膜性腎病的療效欠佳，但對(duì)早期膜性腎?。á?、Ⅱ期）患者，目前仍多主張給予激素等藥物強(qiáng)化治療，以延緩腎功能惡化的進(jìn)程。可聯(lián)合使用雷公藤及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與抗凝治療等，使部分患者的蛋白尿減輕。但激素的療程不宜過長。

4）局灶節(jié)段性腎小球硬化，對(duì)激素及細(xì)胞毒類藥物的反應(yīng)差異較大，呈腎病綜合征且腎功能正常者，仍可酌情使用，可能有助于改善病情，減輕蛋白尿，但切忌用藥過長或?yàn)E用激素。本型腎炎的治療目的在于保護(hù)腎功能。