哪些原因易導(dǎo)致腎癌誤診 腎癌術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理
由于腎癌的前期的癥狀和其他疾病的癥狀相似,同時(shí)由于患者對(duì)腎癌常識(shí)的不了解,以及早期癥狀的不明亮醫(yī)生也很有可能做出誤診的情況,這對(duì)于腎癌的治療和預(yù)防是非常不利的,那么哪些因素導(dǎo)致了腎癌的誤診呢?下面就讓我們一起來(lái)看一下。
腎癌易誤診的原因有以下幾方面:
ct等相關(guān)檢查,診斷腎癌并不十分困難。但臨床并非都有典型表現(xiàn)?;颊叱32皇?個(gè)病象都出現(xiàn),甚至以消化道和其它器官癥狀為主訴。這時(shí),患者求治于消化科或其它科室,很可能誤診漏診。
一、疼痛雖然是腎腫瘤特有的病征之一,可往往因疼痛不甚劇烈而使病人未能馬上就醫(yī)。
二是無(wú)痛的血尿呈間歇發(fā)作,易被病人忽視。
三是個(gè)別腎癌病人由于癌轉(zhuǎn)移發(fā)生較早,轉(zhuǎn)移癌的病象可能已經(jīng)明顯,而原發(fā)癌的病象尚未被發(fā)現(xiàn)。如骨轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)骨折、局部腫塊,脊椎轉(zhuǎn)移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四是病癥不典型的病人或僅有一個(gè)病象屢見(jiàn)不鮮,也易被病人及醫(yī)生忽略。
因此,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本病的認(rèn)識(shí),對(duì)可疑病例及早做x光造影、b超及ct等相應(yīng)檢查助診。腎癌唯一的治療方法是盡早手術(shù)。
雖然腎腫瘤不很常見(jiàn),然而這些腫瘤多數(shù)都屬于惡性腫瘤,往往因臨床癥狀不典型而沒(méi)能及時(shí)診治,使病人失去治療良機(jī)而喪失生命。
通常成年人的腎腫瘤可見(jiàn)三型:腎實(shí)質(zhì)發(fā)生的腎癌占80%;腎盂發(fā)生的腎癌占20%;腎胚胎癌在成人中罕見(jiàn)。而發(fā)生在1-3歲的兒童中的腎癌則主要是腎胚胎瘤,此病在5歲以上兒童中罕見(jiàn)。
當(dāng)臨床上有無(wú)痛性、間歇發(fā)生血尿、腹部或腎區(qū)觸及腫物及伴腰痛時(shí),借助x造影及b超。
腎癌術(shù)后應(yīng)該怎么護(hù)理呢?
1。密切注意有無(wú)手術(shù)后出血和休克 有出血可能來(lái)自腎蒂或下腔靜脈的意外,亦可能來(lái)自腎實(shí)質(zhì)切口或腎盂腎盞的手術(shù)損傷。嚴(yán)重的出血除有休克癥狀外,腎周圍血腫較大者可在手術(shù)側(cè)腰腹部出現(xiàn)腫塊,或有嚴(yán)重血尿,嚴(yán)重出血常需再次手術(shù)處理。
2。體位 手術(shù)當(dāng)天一般取平臥位,以后可取低坡半坐位。腎切除的患者,如無(wú)特殊情況,手術(shù)后2~3天即可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。其他手術(shù)患者應(yīng)該適當(dāng)?shù)亩嗯P床數(shù)日,特別是腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)或腎部分切除的患者,至少應(yīng)臥床1周,以防術(shù)后繼發(fā)出血以及腎臟下垂。
3。觀察腎功能 手術(shù)后尿量的觀察非常重要。由于腎臟直接接受手術(shù)的影響,少數(shù)患者可能在手術(shù)后發(fā)生少尿或無(wú)尿,而慢性腎功能不全或急性尿路梗阻的患者,又往往在手術(shù)后發(fā)生多尿,兩者都可能造成體內(nèi)水和電解質(zhì)紊亂。手術(shù)后12小時(shí)尿量過(guò)少或過(guò)多的患者,都應(yīng)該及時(shí)作血尿生化檢查,并根據(jù)臨床表現(xiàn)以及血,尿生化測(cè)定的結(jié)果,相應(yīng)調(diào)整水和電解質(zhì)的攝入量。
4??股氐膽?yīng)用 若是無(wú)菌手術(shù),又無(wú)引流管和支架管,術(shù)后可以不使用抗生素。術(shù)前有尿路感染或放置有引流管者,宜于術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,一般等傷口拆線后就可以停藥,必須注意選用對(duì)腎臟無(wú)損害或損害較輕的抗生素。
5。引流物的處理 放置負(fù)壓引流管應(yīng)該根據(jù)不同的手術(shù)方式分別于手術(shù)后1~4天內(nèi)拔除。一般腎切除手術(shù)在術(shù)后1~2天;行腎造口引流的在術(shù)后2~3天;腎臟外傷后腎周圍血腫以及尿外滲明顯或手術(shù)后引流液較多的可根據(jù)實(shí)際情況在術(shù)后3~7天內(nèi)拔除。腎盂或腎造口引流管的拔除日期,則應(yīng)根據(jù)引流目的而定,一般腎盂或腎造口術(shù)后無(wú)梗阻的在手術(shù)后10天左右拔除。若為整形術(shù)后有支架引流,則應(yīng)該留置3~4周以上。拔除前應(yīng)該先行泌尿系統(tǒng)造影檢查或壓力測(cè)定,檢查尿路是否通暢,或先夾管1~2天,如果無(wú)腰脹、發(fā)熱、血尿等情況,才可以拔管。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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