尿毒癥患者容易患骨骼病 尿毒癥的并發(fā)癥解讀
骨骼病變較易發(fā)生在尿毒癥患者身上?;加心蚨景Y腎病的人,需要進(jìn)行很多不同的檢查,在醫(yī)生的診斷下,進(jìn)行相關(guān)的治療。尿毒癥患者首先要積極配合治療,避免加重病情,避免治療更困難。尿毒癥患者最易出現(xiàn)的癥狀,是骨骼病變,骨生成不良等,晚期的尿毒癥腎病患者還會(huì)出現(xiàn)癱瘓情況。
骨骼病變較易發(fā)生在尿毒癥患者身上
尿毒癥腎病患者骨生成不良:骨生成不良的發(fā)生主要由于患者血PTH濃度相對(duì)偏低、某些成骨因子不足,因而不足以維持骨的再生。透析患者如長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高,則可能使血PTH濃度相對(duì)偏低,引起骨生成不良。
尿毒癥腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良:也被稱(chēng)作腎性骨病,在尿毒癥患者中較常見(jiàn),早期可根據(jù)骨活體組織檢查進(jìn)行診斷,大約有35%的尿毒癥患者在透析前進(jìn)行骨骼X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,而出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折的患者較少見(jiàn)。
除此外,尿毒癥還易導(dǎo)致以下并發(fā)癥
(1)腎臟癌腫:呈占位性病變,但易發(fā)于深部,從而引起更明顯的腎盞彎曲。血尿常見(jiàn),而囊腫則不見(jiàn)。當(dāng)腎實(shí)質(zhì)腫瘤壓在腰大肌上面,在腹平片上就看不到肌肉的邊緣,而囊腫則依舊可見(jiàn)。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的證據(jù)(如體重減輕、乏力、觸及鎖骨上淋結(jié)腫大、胸片顯示有轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié))、紅細(xì)胞增多癥、高鈣血癥及血沉加快都提示為癌腫。需記住的是,囊腫壁也會(huì)發(fā)生癌性變。
(2)多囊腎:正如尿路造影所示,本病幾乎總是雙側(cè)性的,彌漫的腎盞及腎盂發(fā)生扭曲已成其規(guī)律。單純性尿毒癥則多為孤立性單發(fā)性。多囊腎往往伴有腎功能損害及高血壓,而尿毒癥則沒(méi)有。
(3)腎癰:本病罕見(jiàn)。采集病史時(shí),可發(fā)現(xiàn)在突起發(fā)熱及局部疼痛前數(shù)周有過(guò)皮膚感染史。尿路造影顯示其病變與囊腫及腫瘤相似,但由于腎周?chē)子绊?,使腎輪廓及腰大肌影模糊不清。此時(shí),腎臟多較固定。將患者在仰臥及直立時(shí)腎臟位置加以比較即可證實(shí)。
(4)腎積水:癥狀和體征可與單純性尿毒癥的表現(xiàn)完全一致,但尿路造影則截然不同。囊腫引起腎臟變形,而腎積水則表現(xiàn)為由于梗阻所致的腎盞和腎盂的擴(kuò)張。急性或亞急性腎盂積水由于腎盂內(nèi)壓的增高常產(chǎn)生更為局限的疼痛,并因感染而易于使其表現(xiàn)復(fù)雜化。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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