治療慢性腎炎，對(duì)于每一位慢性腎炎患者來(lái)說(shuō)，這都是必要要了解的。因?yàn)槎嗔私饴阅I炎的治療，才能對(duì)患者知道自己應(yīng)該適合哪一種治療方法。那慢性腎炎的治療方法有哪些呢？今天小編就來(lái)為大家介紹一下，感興趣的朋友就來(lái)看一下吧。

慢性腎炎治療方法

在醫(yī)學(xué)上有許多治療慢性腎炎的方法，那接下來(lái)我們就一起來(lái)看一下這些治療方法吧。畢竟這對(duì)我們還是很多幫助的。

1。積極控制高血壓和減少尿蛋白

高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要的環(huán)節(jié)。慢性腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓，故高血壓患者應(yīng)限鹽（NaCl<6g/d）；可選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪。

Ccr<30ml/min時(shí)，噻嗪類無(wú)效應(yīng)改用袢利尿劑，但一般不宜過(guò)多、長(zhǎng)久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，為慢性腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。通常要達(dá)到減少尿蛋白的目的，應(yīng)用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應(yīng)用ACEI或ARB要防止高血鉀，血肌酐大于264μmol/L（3mg/d1）時(shí)務(wù)必嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血肌酐、血鉀，防止副作用發(fā)生。

除了上面的控制高血壓的方法之外，我們還可以將上面的方法聯(lián)合在一起治療，或者選擇一些β受體阻滯劑進(jìn)行治療。

2。限制食物中蛋白及磷入量

腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應(yīng)限制蛋白及磷的入量，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。

3。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物

鑒于慢性腎炎包括多種疾病，故此類藥物是否應(yīng)用，宜區(qū)別對(duì)待。但患者腎功能正?；騼H輕度受損，腎臟體積正常，病理類型較輕（如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等），尿蛋白較多，如無(wú)禁忌者可試用，無(wú)效者逐步撤去。

4?？鼓?、纖溶及抗血小板解聚藥物

此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集，降低補(bǔ)體活性，但療效不肯定。

5。避免加重腎臟損害的因素

慢性腎炎的患者，在平時(shí)生活的時(shí)候還要多加注意生活洗過(guò)，避免出現(xiàn)一些感染或者勞累的情況，這些可能導(dǎo)致腎功能惡化。

慢性腎炎的藥物治療

慢性腎小球腎炎就是我們通常所說(shuō)的慢性腎炎，它是指由不同原因、不同病理所構(gòu)成的一組原發(fā)性腎小球疾病，表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及不同程度的腎功能損害。它的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)（超過(guò)一年），病情進(jìn)展緩慢，癥狀可輕可重，最終進(jìn)展成慢性腎功能衰竭。病變進(jìn)展的速度固然主要取決于其病理類型，但正確的治療和保養(yǎng)也起了至關(guān)重要的作用。因此，我們對(duì)慢性腎炎必須采取綜合性的防治措施，來(lái)減慢腎功能的惡化，改善或減輕臨床癥狀，防治嚴(yán)重的并發(fā)癥，并不是一味以消除血尿、蛋白尿?yàn)槟繕?biāo)。這里著重介紹慢性腎炎的藥物治療。

一、積極控制高血壓

大多數(shù)慢性腎炎病人會(huì)發(fā)生高血壓，而全身的高血壓又會(huì)加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過(guò)，導(dǎo)致腎小球進(jìn)行性損傷。為了防止這種惡性循環(huán)，積極控制高血壓是治療中最主要的手段之一。因此，慢性腎炎病人要有“把降壓進(jìn)行到底”的決心，力爭(zhēng)把血壓控制到理想水平。當(dāng)尿蛋白≥1克/天，血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下；當(dāng)尿蛋白<1克/天，血壓可放寬到130/80毫米汞柱以下。常用的降壓藥物有以下幾種。

1。 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

這一類藥物以其許多優(yōu)點(diǎn)目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力，但不一定就能降低腎小球內(nèi)血管壓力；而ACEI在降低全身高血壓的同時(shí)，還能降低腎小球內(nèi)的高壓力、高灌注和高濾過(guò)；同時(shí)還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化，延緩腎功能衰竭進(jìn)展的作用。

2。 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

這類藥物是通過(guò)拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來(lái)阻斷血管緊張素Ⅱ的作用，從而達(dá)到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似，而且從實(shí)驗(yàn)研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護(hù)作用。它的副作用亦有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫（罕見(jiàn)），但由于沒(méi)有咳嗽的副作用而優(yōu)于ACEI，因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣，妊娠、高鉀血癥及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。

3。 鈣離子拮抗劑

臨床上也較常用。鈣離子拮抗劑能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周血管阻力，從而使全身血壓下降。最近有報(bào)道認(rèn)為鈣離子拮抗劑如氨氯地平（絡(luò)活喜）、非洛地平（波依定）等具有一定的延緩腎功能進(jìn)展的腎保護(hù)作用。但它沒(méi)有減少蛋白尿的作用。為了避免血壓日夜波動(dòng)，最好用上面提到的長(zhǎng)效制劑，這類藥物副作用小，常見(jiàn)的是引起下肢輕、中度水腫，此外還有面部潮紅、頭痛、心跳加快等。

4。 利尿劑

對(duì)有明顯的水鈉潴留的病人應(yīng)該使用利尿劑；若是用ACEI效果不理想可以加用利尿劑以加強(qiáng)降壓效果。如果病人腎功能好可以選用噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）；但如果腎功能差（腎小球?yàn)V過(guò)率<25毫升/分鐘）、水腫嚴(yán)重或噻嗪類藥物療效差或無(wú)效，這時(shí)應(yīng)改用袢利尿劑，如呋塞米（速尿）。使用中要注意電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)出現(xiàn)、增高血脂和血糖水平等副作用。

5。 β受體阻滯劑

這類藥物如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性，因此對(duì)腎素依賴性高血壓有較好的療效。雖然它可以降低心排血量，但不影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率。在使用過(guò)程中應(yīng)注意的是某些藥物如氨酰心安，它的脂溶性低且從腎臟排泄，因此在腎功能不全時(shí)應(yīng)該調(diào)整劑量和延長(zhǎng)用藥時(shí)間。另外，對(duì)同時(shí)合并房室傳導(dǎo)阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。

6。 α受體阻滯劑

如哌唑嗪等，能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈。它的常見(jiàn)不良反應(yīng)為體位性低血壓，尤其是第一次服藥的時(shí)候容易發(fā)生，因此首次服藥時(shí)最好在臨睡前藥量減半服用，并盡量避免夜間起床；從小劑量開(kāi)始逐漸增至治療劑量。

醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的降壓藥物并決定是單用還是兩種或兩種以上聯(lián)合應(yīng)用。病人一定要根據(jù)醫(yī)囑服用降壓藥物，做到堅(jiān)持用藥、合理用藥。

二、抗凝藥和血小板解聚藥物

研究發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血癥（白蛋白<25克/升），有明確的高凝狀態(tài)和某些容易發(fā)生高凝狀態(tài)的病理類型，可較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林，抗凝藥物有肝素、華法林等，要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。保腎康片亦有抗凝、抗血小板聚集及擴(kuò)張微血管等作用。

三、對(duì)伴有的高脂血癥、高尿酸血癥的治療

伴有高膽固醇血癥的患者除了飲食控制以外，常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成，從而達(dá)到降脂作用，預(yù)防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。

少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥特別是高齡的病人合并有高尿酸血癥。這時(shí)增加尿量和使尿液堿化就十分重要，另外還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用抑制尿酸生成的藥物，但是不宜使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

四、關(guān)于激素及免疫抑制劑的使用

對(duì)于慢性腎炎病人使用激素以及免疫抑制劑的問(wèn)題，目前還沒(méi)有統(tǒng)一的看法，一般不主張應(yīng)用。有人認(rèn)為如果腎功能正?；騼H是輕度受損，腎臟的體積也是正常的，而且24小時(shí)尿蛋白≤2.0克，病理類型是輕度系膜增殖性腎炎、輕微腎小球病變等，如果沒(méi)有藥物的禁忌證可以使用激素和免疫抑制劑，如果無(wú)效應(yīng)該逐步地把藥撤去。

五、中成藥

病人還可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用如腎康寧等中成藥。

俗話說(shuō)，腎臟病三分治，七分養(yǎng)。慢性腎炎更是如此，它的進(jìn)展速度很大程度上取決于患者自己的保養(yǎng)。因此除了上面提到的藥物治療外，合理的飲食治療，避免勞累、感染，不用對(duì)腎臟有害的藥物，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，保持心情舒暢都是十分重要的。慢性腎炎的患者們，為了讓腎臟慢一點(diǎn)衰老，行動(dòng)起來(lái)吧。