腎炎治療期間注意什么?腎炎的藥物治療參考
說起腎炎,很多人都一臉沮喪,這不是簡單的病癥,所以大家千萬別和它扯上關(guān)系。如果身邊有朋友得腎炎的,一定要及時治療,因為現(xiàn)在腎炎治療方法也挺多,積極面對,打敗腎炎。想知道腎炎的癥狀有哪些以及腎炎不能吃哪些食物嗎?那就一起來看看吧。
腎炎治療期間要注意什么?
1。積極控制高血壓和減少尿蛋白
高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化、促進腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個重要的環(huán)節(jié)。腎炎常有鈉水潴留引起容量依賴性高血壓,故高血壓患者應限鹽(NaCl<6g/d);可選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪。
Ccr<30ml/min時,噻嗪類無效應改用袢利尿劑,但一般不宜過多、長久使用。ACEI或ARB除具有降低血壓作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護作用,為腎炎治療高血壓和/或減少尿蛋白的首選藥物。
通常要達到減少尿蛋白的目的,應用劑量常需高于常規(guī)的降壓劑量。腎功能不全患者應用ACEI或ARB要防止高血鉀,血肌酐大于264μmol/L(3mg/d1)時務必嚴密監(jiān)測血肌酐、血鉀,防止副作用發(fā)生。
除了上面的控制高血壓的方法之外,我們還可以將上面的方法聯(lián)合在一起治療,或者選擇一些β受體阻滯劑進行治療。
2。限制食物中蛋白及磷入量
腎功能不全氮質(zhì)血癥患者應限制蛋白及磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食或加用必需氨基酸或α-酮酸。
3。糖皮質(zhì)激素和細胞毒藥物
鑒于腎炎包括多種疾病,故此類藥物是否應用,宜區(qū)別對待。但患者腎功能正?;騼H輕度受損,腎臟體積正常,病理類型較輕(如輕度系膜增生性腎炎、早期膜性腎病等),尿蛋白較多,如無禁忌者可試用,無效者逐步撤去。
4??鼓?、纖溶及抗血小板解聚藥物
此類藥物可抑制纖維蛋白形成、血小板聚集,降低補體活性,但療效不肯定。
5。避免加重腎臟損害的因素
腎炎的患者,在平時生活的時候還要多加注意生活習慣,避免出現(xiàn)一些感染或者勞累的情況,這些可能導致腎功能惡化。
腎炎的藥物治療有哪些?(進洞參考)
一、積極控制高血壓
大多數(shù)腎炎病人會發(fā)生高血壓,而全身的高血壓又會加重腎小球的高壓力、高灌注和高濾過,導致腎小球進行性損傷。為了防止這種惡性循環(huán),積極控制高血壓是治療中最主要的手段之一。因此,腎炎病人要有“把降壓進行到底”的決心,力爭把血壓控制到理想水平。當尿蛋白≥1克/天,血壓應控制在125/75毫米汞柱以下;當尿蛋白<1克/天,血壓可放寬到130/80毫米汞柱以下。常用的降壓藥物有以下幾種。
1。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
這一類藥物以其許多優(yōu)點目前已被作為首選的降壓藥物。用一般的降壓藥物雖可降低外周血管阻力,但不一定就能降低腎小球內(nèi)血管壓力;而ACEI在降低全身高血壓的同時,還能降低腎小球內(nèi)的高壓力、高灌注和高濾過;同時還起到減少蛋白尿、減輕腎小球硬化及腎間質(zhì)纖維化,延緩腎功能衰竭進展的作用。
2。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
這類藥物是通過拮抗血管緊張素Ⅱ的受體來阻斷血管緊張素Ⅱ的作用,從而達到降壓目的。它的降血壓情況與ACEI類藥物類似,而且從實驗研究和已有的臨床觀察結(jié)果顯示它具有與ACEI相似的腎保護作用。
它的副作用亦有高血鉀、血管神經(jīng)性水腫(罕見),但由于沒有咳嗽的副作用而優(yōu)于ACEI,因此特別適用于ACEI引起的不能忍受的咳嗽者。同樣,妊娠、高鉀血癥及雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。這類藥物有氯沙坦、纈沙坦等。
3。鈣離子拮抗劑
臨床上也較常用。鈣離子拮抗劑能擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使全身血壓下降。最近有報道認為鈣離子拮抗劑如氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)等具有一定的延緩腎功能進展的腎保護作用。但它沒有減少蛋白尿的作用。
為了避免血壓日夜波動,最好用上面提到的長效制劑,這類藥物副作用小,常見的是引起下肢輕、中度水腫,此外還有面部潮紅、頭痛、心跳加快等。
4。利尿劑
對有明顯的水鈉潴留的病人應該使用利尿劑;若是用ACEI效果不理想可以加用利尿劑以加強降壓效果。如果病人腎功能好可以選用噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻);但如果腎功能差(腎小球濾過率<25毫升/分鐘)、水腫嚴重或噻嗪類藥物療效差或無效,這時應改用袢利尿劑,如呋塞米(速尿)。使用中要注意電解質(zhì)紊亂、高凝狀態(tài)出現(xiàn)、增高血脂和血糖水平等副作用。
5。β受體阻滯劑
這類藥物如美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等能減慢心率、減弱心肌收縮力、降低心排血量和血漿腎素活性,因此對腎素依賴性高血壓有較好的療效。雖然它可以降低心排血量,但不影響腎血流量和腎小球濾過率。在使用過程中應注意的是某些藥物如氨酰心安,它的脂溶性低且從腎臟排泄,因此在腎功能不全時應該調(diào)整劑量和延長用藥時間。另外,對同時合并房室傳導阻滯、高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
二、抗凝藥和血小板解聚藥物
研究發(fā)現(xiàn)腎小球內(nèi)凝血在腎炎中起了重要作用。如果病人有低白蛋白血癥(白蛋白<25克/升),有明確的高凝狀態(tài)和某些容易發(fā)生高凝狀態(tài)的病理類型,可較長時間應用抗凝藥或抗血小板藥物。常用的抗血小板藥物有潘生丁、阿司匹林,抗凝藥物有肝素、華法林等,要在醫(yī)生指導下謹慎使用。保腎康片亦有抗凝、抗血小板聚集及擴張微血管等作用。
三、對伴有的高脂血癥、高尿酸血癥的治療
伴有高膽固醇血癥的患者除了飲食控制以外,常需用一類叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑的藥物。它能夠抑制膽固醇的合成,從而達到降脂作用,預防腎小球硬化。常用的有氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等。
少數(shù)腎炎氮質(zhì)血癥特別是高齡的病人合并有高尿酸血癥。這時增加尿量和使尿液堿化就十分重要,另外還可以在醫(yī)生的指導下用抑制尿酸生成的藥物,但是不宜使用促進尿酸排泄的藥物。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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