25歲的李先生身體一直非常健康，有一天他主動到血站義務獻血后感到體力不支，頭暈眼花，去醫(yī)院檢查后才知道，李先生竟然已處于尿毒癥終末期！許多情況下，腎功能減退病人進入尿毒癥期并無明顯特征性表現(xiàn)，早期表現(xiàn)出的“小毛病”常被患者及醫(yī)務人員忽略，從而延誤病情，錯過最佳治療時機。

尿毒癥又稱為慢性腎功能不全或腎衰，是由多種慢性疾病造成的腎臟嚴重損害，使機體在排泄代謝和調節(jié)水、電解質、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群，預后嚴重，是造成死亡的重要病癥之一。因此早發(fā)現(xiàn)、早治療是治療該病的關鍵。然而，許多情況下，由于腎功能減退病人進入尿毒癥期的特征并不明顯，所以很難被發(fā)現(xiàn)，導致一些患者錯過了最佳治療時機。

據(jù)介紹，引起尿毒癥的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、腎小動脈硬化癥、泌尿道結石、前列腺肥大、膀胱癌、紅斑狼瘡、糖尿病等，有上述基礎病的患者更要注意自己身體發(fā)生的微小變化，以早日確診。

尿毒癥的早期癥狀有哪些？

早期尿毒癥并非無任何蛛絲馬跡可尋，腎病患者應注意尿毒癥幾個不明顯的跡象，及時到醫(yī)院抽血檢驗腎功能的各項指標，就可以明確診斷：

1、輕微的疲倦、注意力不集中；2、腸胃不適、腸胃出血、惡心、嘔吐；3、夜尿、多尿、尿清（顏色變淡）；4、貧血、臉色變得蒼白或土黃；5、全身骨頭酸痛或腰酸背痛；6、月經(jīng)不規(guī)則；7、抽筋；8、眼瞼或者下肢浮腫。

尿毒癥診斷要做哪些檢查？

1、病史及癥狀

既往多有各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、糖尿病及痛風病等病史。早期常有納差、惡心嘔吐、頭痛、乏力

和夜尿多，逐漸出現(xiàn)少尿、浮腫或血壓高。多數(shù)病人口中有異味、口腔粘膜潰瘍、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反應遲鈍、肢體麻木、嗜睡或躁動不安等神經(jīng)精神癥狀，嚴重者大小便失禁甚至昏迷；有胸悶、氣短、心前區(qū)不適者，提示并發(fā)尿毒癥性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜間不能平臥者，提示并發(fā)肺水腫或尿毒癥性肺炎；少數(shù)病人胸悶、持續(xù)性心前區(qū)疼痛，或伴有不同程度發(fā)熱，可能為心包積液；如皮膚瘙癢、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并發(fā)繼發(fā)性甲旁亢或腎性骨?。徊∪艘最净几鞣N感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮膚感染等。

2、體格檢查

多數(shù)血壓高、貧血貌或面色黝黑，顏面部或下肢浮腫。可有精神神志異常、全身或局部出血、呼吸淺快或端坐呼吸、頸靜脈怒張、肺部干濕性羅音、心界擴大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改變、肝腫大及腹水等體征。

3、實驗室檢查

（1）尿常規(guī)：

尿比重下降或固定，尿蛋白陽性，有不同程度血尿和管型。

（2）血常規(guī)：

血紅蛋白和紅細胞計數(shù)減少，紅細胞壓積和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，部分病人血三系細胞減少。

（3）生化檢查：

GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，為腎功能不全代償期；GFR50～20ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超過7。1mmol/L，為腎功能不全失代償期；GFR20～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17。9～28。6mmol/L為腎功能衰竭期； GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28。6mmol/L以上，為腎功能衰竭終末期。腎功能衰竭時，常伴有低鈣高磷血癥、代謝性酸中毒等。

4、影像學檢查：

B超示雙腎體積縮小，腎皮質回聲增強；核素腎動態(tài)顯象示腎小球濾過率下降及腎臟排泄功能障礙；核素骨掃描示腎性骨營養(yǎng)不良征；胸部X線可見肺淤血或肺水腫、心胸比例增大或心包積液、胸腔積液等。

5、腎活檢可能有助于早期慢性腎功能不全原發(fā)病的診斷。

6、鑒別診斷

當無明顯腎臟病史、起病急驟者應與急性腎衰相鑒別。嚴重貧血者應與消化道腫瘤、血液系統(tǒng)疾病相鑒別。此外還應重視對原發(fā)病及誘發(fā)因素的鑒別，判定腎功能損害的程度。