如何診斷腎結(jié)石呢？一般根據(jù)病史、體檢和必要的X攝片、化驗(yàn)等檢查，不難作出腎結(jié)石的診斷，但還應(yīng)進(jìn)一步了解結(jié)石的大小、數(shù)目、形狀和部位，有無(wú)伴發(fā)梗阻、感染、腎功能減退，以及可能的原發(fā)病因與估計(jì)結(jié)石的成分。病史中凡是有腰部疼痛后伴血尿，或運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿，都應(yīng)考慮腎結(jié)石的可能。腎結(jié)石中80%為顯微鏡下血尿，少數(shù)為肉眼或無(wú)痛性血尿。

有效確診腎結(jié)石的方法

1、口服1g鈣負(fù)荷試驗(yàn)

由于甲狀旁腺分泌與血鈣濃度成反比，正常人輸鈣后抑制甲狀旁腺分泌，尿磷明顯減少（20～60%），血磷明顯升高，而患者有甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)輸鈣后尿磷減少不足20%，而血磷很少改變。

結(jié)石含鈣愈多，乎片顯影愈清楚。含鈣少或結(jié)石小時(shí)則顯影不清，甚至模糊看不出。但若在拍片前晚沖服番瀉葉6～9g或灌腸后，有可能被檢出。純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石因不含鈣，故平片上不能顯示，稱為陰性結(jié)石，約占全部尿石的3～5%。

2、進(jìn)行靜脈尿路造影

以了解雙腎功能、有無(wú)積水和整個(gè)尿路情況，并為選擇治療提供依據(jù)；還能發(fā)現(xiàn)引起腎結(jié)石的局部病因，如先天性腎盂輸尿管聯(lián)接處狹窄，蹄鐵形腎和多囊腎等畸形。在陰性結(jié)石可表現(xiàn)為腎盂內(nèi)占位性變，對(duì)碘過(guò)敏者和陰性結(jié)石患者可行膀胱鏡檢查與逆行腎盂輸尿管造影，必要時(shí)行腎盂空氣造影。

3、尿路X線平片

鑒別診斷主要是右腎結(jié)石引起的上腹痛，須與膽道結(jié)石、潰瘍病、胰腺炎等疼痛鑒別，但這些病人尿液檢查均無(wú)紅、白細(xì)胞。雖然膽道結(jié)石或腹腔淋巴結(jié)鈣化亦可在平片顯影，但攝側(cè)位平片，腎結(jié)石陰影與腰椎重疊或位于椎體稍后方，而膽道結(jié)石或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)鈣化則位于椎體之前方。尿酸結(jié)石患者血尿酸值增高。尿液PH呈持續(xù)性強(qiáng)酸性的特點(diǎn)，患者多有痛風(fēng)病。

腎結(jié)石要做哪些檢查？

1、尿常規(guī)檢查

腎結(jié)石的檢查中，尿常規(guī)檢查大概是能被大家所詳細(xì)知道的一項(xiàng)檢查，該項(xiàng)檢查主要確定有無(wú)感染，以及感染的具體情況。

2、X線檢查

有腎結(jié)石后，影像學(xué)會(huì)發(fā)生改變，從而，X線檢查也是腎結(jié)石的檢查中必做的一個(gè)項(xiàng)目，通過(guò)X線檢查，目的是確定結(jié)石的特點(diǎn)及解剖形態(tài)，確定合適的治療方法。

3、B超

B超能顯示結(jié)石的特殊聲影，也能評(píng)價(jià)由腎結(jié)石導(dǎo)致的腎積水所引起的腎包塊或腎實(shí)質(zhì)萎縮等，更可發(fā)現(xiàn)x線檢查不能顯示的小結(jié)石?？赡艽蠹也⒉辉獣?，一些沒(méi)有癥狀的腎結(jié)石正是借助于B超或是x線的一次偶然檢查而發(fā)現(xiàn)。可見(jiàn)B超在腎結(jié)石的檢查中所起到的重大作用。B超檢查在結(jié)石的檢查中也是最常用的一種檢查方法。

4、內(nèi)窺鏡檢查

包括腎鏡、輸尿管鏡和膀胱鏡檢查3種，通常在x線檢查未顯示結(jié)石，而尿毒造影有異物時(shí)，借助內(nèi)窺鏡檢查可明確診斷。

5、腎盂造影

可顯示患者結(jié)石的確切部位，了解腎功能和腎盂積水情況。少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石在腎盂造影中可顯現(xiàn)，通常為邊緣光滑的充盈缺損。因陽(yáng)性結(jié)石的密度和造影劑相近，容易被遮蓋造成漏診或誤診，腎盂臨床診斷時(shí)會(huì)與平片結(jié)果相對(duì)照。

6、腎臟CT平掃

推薦術(shù)前常規(guī)行腎臟CT平掃。有條件者還可進(jìn)行CT三維重建幫助定位。

腎結(jié)石檢查注意事項(xiàng)

其中，在進(jìn)行腎結(jié)石尿常規(guī)檢查，有六大注意事項(xiàng)。

1、留取尿液標(biāo)本的時(shí)間一般來(lái)說(shuō)清晨起床后的第一次尿用于尿液的常規(guī)檢驗(yàn)比較好，如不容易做到，其他時(shí)間的隨機(jī)留取的尿液也可以做常規(guī)檢測(cè)。

2、做尿細(xì)菌培養(yǎng)，要進(jìn)行外陰部消毒（至少要洗凈擦干）后留取中間那一段尿。

3、婦女化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)最好避開(kāi)月經(jīng)期，一面經(jīng)血影響檢查結(jié)果。

4、標(biāo)本留取的量要足夠。一般來(lái)說(shuō)，常規(guī)檢測(cè)留取20ml即可。

5、尿常規(guī)檢查前不要禁食大量含維生素C的水果、食物，也不要服用大量維生素C藥物，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6、留取標(biāo)本的容器要清潔、干燥；留取后要及時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)保存在4℃一下，標(biāo)本要避免陽(yáng)光照射，以防止尿中膽紅素分解。