慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。

慢性腎炎為何難以被確診？

的確，任何疾病都是有癥狀和體征表現(xiàn)的，例如肝炎有惡心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。而慢性腎炎有什么表現(xiàn)呢？常見的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實際上，有時候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，或者說人們不容易發(fā)現(xiàn)而聯(lián)想到自己已經(jīng)患上腎炎這種疾病。

首先說水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經(jīng)驗很容易使患者及其家屬警惕性降低。

另一個癥狀是高血壓。的確，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，心臟和血管條件都很好，代償能力很強，許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的，而更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺，是不會特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。

對于另外兩個體征血尿、蛋白尿來說，這些名詞更容易讓人誤解。其實通常人們認為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗才能夠知道的。

對于蛋白尿，現(xiàn)實生活中，很少有人特別留意自己的小便，特別對于很多生活習慣非常好的人來說，一小解完就把小便沖掉，不會留下觀察是否渾濁或有沒有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和隱匿的，它們幾乎不影響患者的日常生活和工作，但實際上，病情卻在發(fā)展。

慢性腎炎如何治療

1、一般治療

當患者沒有達到浮腫消退、肉眼血尿消失和血壓正常時，應臥床休息，保證每天少于3克的低鹽飲食。腎功能正常的患者每日每公斤體重攝入1g蛋白質(zhì)，當患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入，建議給予高質(zhì)量的富含必需氨基酸的動物蛋白。

2、對癥治療

針對患者采取消腫、利尿、降血壓治療。常用噻嗪類利尿劑，如果利尿后高血壓值仍不滿意，可加分次口服鈣通道阻滯劑或血管擴張藥。但患者少尿時應慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和保鉀利尿藥，以免誘發(fā)高血鉀。

3、治療感染灶

首選青霉素800萬單位靜脈滴注10～14天，過敏患者可改用對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素。反復發(fā)作的慢性扁桃體炎患者，待腎炎病情穩(wěn)定后可進行扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。

4、透析治療

少數(shù)患者因急性腎功能衰竭而出現(xiàn)透析指征時，應及時進行血液透析或腹膜透析。慢性腎炎有自愈傾向，患者的腎功能多可逐漸恢復，因此不需要長期透析治療。

5、中醫(yī)治療

根據(jù)辨證將慢性腎炎分為風熱、風寒和濕熱型，可分別予以涼血解毒，宣肺利尿，清熱利濕等療法。