慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，具有腎功能惡化傾向和最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同。疾病表現(xiàn)呈多樣化。

慢性腎炎為何難以被確診？

的確，任何疾病都是有癥狀和體征表現(xiàn)的，例如肝炎有惡心、皮膚鞏膜變黃；肺炎有咳嗽、膿痰。而慢性腎炎有什么表現(xiàn)呢？常見(jiàn)的四種表現(xiàn)是水腫、高血壓、蛋白尿、血尿。但實(shí)際上，有時(shí)候這些癥狀和體征的表現(xiàn)非常輕微，或者說(shuō)人們不容易發(fā)現(xiàn)而聯(lián)想到自己已經(jīng)患上腎炎這種疾病。

首先說(shuō)水腫，腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見(jiàn)。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫，起來(lái)活動(dòng)后就會(huì)消退。這樣的日常生活經(jīng)驗(yàn)很容易使患者及其家屬警惕性降低。

另一個(gè)癥狀是高血壓。的確，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，心臟和血管條件都很好，代償能力很強(qiáng)，許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的，而更多人特別是年輕人，沒(méi)有頭暈、心悸的感覺(jué)，是不會(huì)特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的表現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來(lái)。

對(duì)于另外兩個(gè)體征血尿、蛋白尿來(lái)說(shuō)，這些名詞更容易讓人誤解。其實(shí)通常人們認(rèn)為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病，而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗(yàn)才能夠知道的。

對(duì)于蛋白尿，現(xiàn)實(shí)生活中，很少有人特別留意自己的小便，特別對(duì)于很多生活習(xí)慣非常好的人來(lái)說(shuō)，一小解完就把小便沖掉，不會(huì)留下觀(guān)察是否渾濁或有沒(méi)有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和隱匿的，它們幾乎不影響患者的日常生活和工作，但實(shí)際上，病情卻在發(fā)展。

慢性腎炎如何治療

1、一般治療

當(dāng)患者沒(méi)有達(dá)到浮腫消退、肉眼血尿消失和血壓正常時(shí)，應(yīng)臥床休息，保證每天少于3克的低鹽飲食。腎功能正常的患者每日每公斤體重?cái)z入1g蛋白質(zhì)，當(dāng)患者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，建議給予高質(zhì)量的富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白。

2、對(duì)癥治療

針對(duì)患者采取消腫、利尿、降血壓治療。常用噻嗪類(lèi)利尿劑，如果利尿后高血壓值仍不滿(mǎn)意，可加分次口服鈣通道阻滯劑或血管擴(kuò)張藥。但患者少尿時(shí)應(yīng)慎用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和保鉀利尿藥，以免誘發(fā)高血鉀。

3、治療感染灶

首選青霉素800萬(wàn)單位靜脈滴注10～14天，過(guò)敏患者可改用對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢第一代抗生素。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者，待腎炎病情穩(wěn)定后可進(jìn)行扁桃體摘除，術(shù)前、后兩周需注射青霉素。

4、透析治療

少數(shù)患者因急性腎功能衰竭而出現(xiàn)透析指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。慢性腎炎有自愈傾向，患者的腎功能多可逐漸恢復(fù)，因此不需要長(zhǎng)期透析治療。

5、中醫(yī)治療

根據(jù)辨證將慢性腎炎分為風(fēng)熱、風(fēng)寒和濕熱型，可分別予以涼血解毒，宣肺利尿，清熱利濕等療法。