提到“痛風(fēng)”，很多人想到的就是，一餐大魚大肉過后，夜里大腳趾腫了，疼得鉆心裂肺，難以入睡；但還有這么一句格言——“世界上沒有什么煩惱是一頓燒烤解決不了的，如果沒解決，就再吃一頓”，痛風(fēng)不痛了，啤酒烤串又回來了。因此，痛風(fēng)也是一種極易復(fù)發(fā)的疾病?？墒悄绬?，痛風(fēng)發(fā)作，疼的不僅僅是你的關(guān)節(jié)，還有你的腎。

慢性痛風(fēng)性腎病產(chǎn)生的機(jī)制

1、高尿酸血癥造成腎臟超負(fù)荷排泄尿酸

腎臟是排泄尿酸的主要器官，腎臟過度排泄尿酸很容易引起尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟組織，沉積的部位主要是腎間質(zhì)組織，導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，也可阻塞腎集合管。雖然只有1/3的痛風(fēng)患者臨床上有腎臟損害的表現(xiàn)，但其嚴(yán)重性遠(yuǎn)大于關(guān)節(jié)炎。而且腎損害與關(guān)節(jié)炎的程度并不一定平行。

2、高尿尿酸

腎小管管腔和尿液中尿酸濃度增高可對腎臟造成明顯的損害，損害的程度甚至比血尿酸濃度增高造成的更為嚴(yán)重。

3、合并征與并發(fā)癥所致的腎損害

臨床上所謂“痛風(fēng)性腎病”多數(shù)非單純的高尿酸血癥所致，而系在此基礎(chǔ)上合并肥胖、高血壓病、高脂血癥、糖尿病、動脈硬化、冠心病、腦血管疾病、腎結(jié)石和尿路感染等因素共同參與所致。這些合并的疾病或并發(fā)癥會加重腎臟損害，使病情復(fù)雜化。例如痛風(fēng)病人伴高血壓者比對照組高二倍以上，但高血壓是否是腎損害的早期表現(xiàn)，還是高血壓導(dǎo)致腎臟損害，有時(shí)原因難以究明。

痛風(fēng)性腎病的臨床表現(xiàn)

痛風(fēng)性腎病的進(jìn)展極為緩慢，不少患者病程可長達(dá)數(shù)十年而無臨床癥狀。一旦出現(xiàn)癥狀，可表現(xiàn)為以下7個(gè)方面：

1、腰痛和水腫

早期患者可有輕度腰痛，為單側(cè)或雙側(cè)。40%～45%的患者可出現(xiàn)輕度水腫。

2、高血壓

40%～45%患者有中度高血壓，血壓波動于20～24、12～16kPa（150～180、90～120mmHg），用一般降壓藥可以控制。

3、輕度蛋白尿

約有85%的痛風(fēng)患者在出現(xiàn)腎損害之前，往往有持續(xù)數(shù)年的間斷或持續(xù)的輕度蛋白尿，尿蛋白不超過（++），很少有大量蛋白尿。

4、尿pH呈酸性及血尿

痛風(fēng)患者尿pH多呈持續(xù)酸性，促使結(jié)石形成。約54%的患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

5、腎盂腎炎癥狀

痛風(fēng)患者常繼發(fā)感染，有尿頻、尿急、尿痛、菌尿及發(fā)熱癥狀。

6、腎衰竭

特別是年輕痛風(fēng)性腎病者，在腎病5～10年后加重，晚期腎小球功能亦受損，出現(xiàn)肌酐清除率下降，尿素氮上升，患者呈尿毒癥臨床表現(xiàn)，約10%死于尿毒癥。如早期診斷并給予適當(dāng)?shù)闹委?，腎病變可以減輕或停止發(fā)展，這點(diǎn)有別于其他一些不可逆腎病。

7、腎外病變

包括關(guān)節(jié)病變、痛風(fēng)石形成和其他表現(xiàn)，如可伴有冠狀動脈硬化性心臟病、腦血管意外及原發(fā)性高血壓等，還可伴發(fā)糖尿病等。