慢性腎功能衰竭時，許多感染、毒素、免疫等因素均可以對肺部產(chǎn)生不良影響。這些因素包括細(xì)菌、真菌、病毒等對肺部的直接作用即感染，同時可能對肺臟產(chǎn)生間接作用，如鈉水潴留所致的肺水腫，即尿毒癥性肺炎。慢性腎功能衰竭時因鈉水潴留引起的肺水腫，能直接造成肺功能損害，另慢性腎衰時體內(nèi)各種毒素可直接造成肺損傷，損害腎臟的病理過程同樣可引起肺臟的改變，如硬皮病、韋格內(nèi)肉芽腫、結(jié)節(jié)病和肺-腎綜合征等。

尿毒癥肺炎有哪些癥狀

1、呼吸困難

多為輕中度，以能平臥為其特征，發(fā)生率30%～80%之間，各家報道不一，病情嚴(yán)重時氣促明顯，呈深大呼吸。

2、咳嗽

其次為咳嗽，發(fā)生率50%～65%，通常干咳或咳少量白黏痰，合并感染時出現(xiàn)大量黃膿痰。

3、發(fā)熱

發(fā)熱比率12.9%，體溫在38℃左右，多為肺或其他部位并發(fā)感染。

4、咯血

咯血占8%～32%，很少大咯血。少數(shù)病人還感到雙下胸部脹痛。必有嚴(yán)重的腎臟病，檢測腎功能符合尿毒癥標(biāo)準(zhǔn)。多見于少尿、無尿、水鈉攝入過多或透析超濾不充分者。

5、發(fā)紺

發(fā)生率約6.3%，接近半數(shù)患者可無肺部體征，50%以上患者雙肺聽診可聞及爆裂音，30%～40%病人雙下肺呼吸音偏低，個別病人可聞及干性啰音。

尿毒癥肺炎是如何產(chǎn)生的

尿毒癥性肺水腫不同于其他的肺水腫，一般認(rèn)為其發(fā)生與血尿素氮及血肌酐的水平升高呈相關(guān)關(guān)系。尿毒癥患者的血液中存在著尿毒癥毒素，為一種小分子胍類物質(zhì)，這種物質(zhì)可導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致含蛋白的液體外溢至肺泡和肺間質(zhì)，發(fā)生肺水腫。鈉水潴留是引起尿毒癥肺水腫的另外一個原因。另外老年尿毒癥患者多伴有左心功能衰竭，其在尿毒癥肺水腫的發(fā)生、發(fā)展過程中也起著重要的作用。血漿膠體滲透壓降低，如大量蛋白尿、營養(yǎng)不良、貧血，導(dǎo)致液體滲出到間質(zhì)，引起肺間質(zhì)水腫。體內(nèi)自由基增多，而患者全身抗氧化能力下降，不能迅速有效地消除這些超氧陰離子，導(dǎo)致在清除異物的同時，加劇組織損傷。

尿毒癥肺炎如何預(yù)防

1、預(yù)防尿毒癥

預(yù)防老年人尿毒癥性肺炎首先應(yīng)做好尿毒癥的預(yù)防，阻止疾病的發(fā)生、發(fā)展。尤其是患有糖尿病、高血壓、多囊腎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、尿路梗阻的患者，應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能，以起到早期發(fā)現(xiàn)疾病的作用。

2、堅持治療

堅持慢性腎功能衰竭的病因治療，如慢性腎炎、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病等都需要堅持長期治療。

3、飲食治療

應(yīng)用低蛋白、低磷飲食，對于慢性腎功能衰竭患者要進行營養(yǎng)療法，宜用高效價的蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚肉、瘦肉等，少食用植物蛋白，如豆制品，保證足夠的熱量，并補充維生素C及維生素B。

4、及時診治

對于已明確為尿毒癥的患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、不能平臥、痰中帶血等癥狀時，可考慮合并尿毒癥性肺水腫，應(yīng)立即診治，以免延誤病情。