腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石少見。平片顯示腎區(qū)有單個或多個圓形、卵圓形或鈍三角形致密影，密度高而均勻。邊緣多光滑，但也有不光滑呈桑椹狀。在腎盂腎盞內(nèi)的小結(jié)石可隨體位而移動，較大結(jié)石其形態(tài)與所在腔道形態(tài)一致，可表現(xiàn)為典型的鹿角形或珊瑚形。有時結(jié)石可充滿整個腎盂腎盞而類似腎盂造影的表現(xiàn)。側(cè)位觀，腎結(jié)石大多與脊柱相重迭。

腎結(jié)石真的不能補(bǔ)鈣嗎？

年近60的黃大媽患腎結(jié)石20余年，經(jīng)過多次體外碎石配合中藥排石，總算把腎結(jié)石清理干凈了。由于怕腎結(jié)石再犯，她就不敢吃高鈣食物。

可不久前到醫(yī)院查骨密度，卻發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，還腰酸背痛，盜汗乏力。黃大媽感到十分矛盾，一方面泌尿科醫(yī)師告訴她必須在飲食上十分注意，預(yù)防可能再次發(fā)生腎結(jié)石；另一方面又被診斷為骨質(zhì)疏松癥，必須補(bǔ)充鈣片來預(yù)防。

她擔(dān)心會不會因為吃鈣片導(dǎo)致結(jié)石。腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松同時存在，到底該不該補(bǔ)鈣？這真的是兩難嗎？其實不然。

美國臨床營養(yǎng)學(xué)會期刊1997年的一篇研究文章指出，高鈣飲食不但不會誘發(fā)結(jié)石，相反還具有預(yù)防結(jié)石的功效。為什么呢？因為腎結(jié)石的主要成分是草酸鈣，是因為體內(nèi)草酸過高所引起，與血鈣并無直接關(guān)系。而造成血液中草酸過高的原因，主要是因為茶葉、花椰菜、菠菜與竹筍等常用食品和飲品中含有較高的草酸。

結(jié)石的形成還與體質(zhì)或某些代謝與炎癥有關(guān)。所以，雖然好多人盡量避免草酸偏高的飲食，但是預(yù)防結(jié)石的效果還是很有限，而一般人對于高鈣可能誘發(fā)結(jié)石也有誤解。再者，如果我們在攝取高鈣食物（如服用鈣片）的同時吃下草酸過高的食物。

那么，這些鈣質(zhì)會與草酸在腸中結(jié)合形成不可溶性的草酸鈣鹽沉淀，雖然這會損失一些食物鈣，但同時也會讓草酸不能被吸收進(jìn)入血中，而由糞便排出體外。所以，腎結(jié)石與骨質(zhì)疏松的防治不是一對矛盾，不必為預(yù)防腎結(jié)石而不敢吃鈣片。

飲食中鈣對泌尿系結(jié)石的形成有影響嗎？

鈣是泌尿系結(jié)石成分中最主要的陽離子，人體的鈣主要來源于食物。正常情況下，人體吸收進(jìn)入體內(nèi)多余的鈣主要經(jīng)過腎臟從尿液排出。過去常將限制食物中鈣的攝入作為預(yù)防含鈣尿路結(jié)石的形成和復(fù)發(fā)的主要手段之一。但近年研究證實，低鈣飲食療法會增加腎結(jié)石的發(fā)病率。因為低鈣飲食雖然可以降低尿鈣的排泄，但是它可以促進(jìn)腸道選擇性吸收草酸增多，從而形成高草酸尿癥促進(jìn)泌尿系結(jié)石的形成。美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院曾對4萬多名男性病人，進(jìn)行歷時4年的飲食鈣含量與腎結(jié)石發(fā)生的專項研究，得出以下結(jié)果：鈣攝入量最高與最低的研究對象相比，患腎結(jié)石的機(jī)會前者比后者減少34%，也就是說，鈣的攝取量越大，泌尿系結(jié)石形成的危險性越小。多項流行病學(xué)研究表明，飲食中的鈣含量在泌尿系結(jié)石形成中的作用相對較弱。

結(jié)石患者飲食注意事項

（1）低鹽適量蛋白攝入

根據(jù)中國居民膳食推薦攝入量，每天蛋白質(zhì)總量應(yīng)按1克/公斤體重供給。避免攝入過量動物蛋白。提倡清淡飲食每日鹽攝入量6克。

（2）限制含嘌呤食物

預(yù)防尿酸結(jié)石。體內(nèi)尿酸來源有二種。內(nèi)源性尿酸來自機(jī)體內(nèi)嘌呤代謝異常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸來自于攝入的食物，采用低嘌呤飲食。限制蛋白質(zhì)，每天蛋白質(zhì)總量應(yīng)按0.8-1.0g/kg供給。增加新鮮蔬菜和水果，蔬菜和水果含有豐富的B族維生素和C以及礦物質(zhì)，在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物呈堿性，由尿中排出。尿酸結(jié)石在堿性尿液中易于溶解，故有利于治療。最好每隔1-2天食用一次由生水果、果汁及生蔬菜組成的清涼飲食，并大量飲水。

（3）多攝入膳食纖維，限制過多食用糖

食物纖維可在腸道內(nèi)抑制鈣的吸收。攝入較多吸附鈣強(qiáng)的食物纖維，可減少腸道內(nèi)游離鈣的濃度并可能增加草酸的吸收。而食用糖可使尿鈣增加，故應(yīng)控制糖的攝入。

（4）多飲水

結(jié)石患者平時注意多飲水以增加尿量，預(yù)防泌尿系結(jié)石形成。飲用液體量標(biāo)準(zhǔn)為每天尿量達(dá)2-3L。全日攝入的液體量應(yīng)包括飲食中水、茶、湯類、粥及流體食物等。清涼飲料、甜味飲料中因含砂糖和磷酸可引起尿中枸櫞酸減少，尿鈣增加故不推薦。此外，啤酒中含有嘌呤堿或草酸，因此不建議大量飲用。大量飲水時間：每天餐后3小時內(nèi)，睡眠期間及午夜。