小兒紫癜性腎炎的臨床表現(xiàn)
小兒紫癜性腎炎各年齡均可發(fā)病,但學(xué)齡期兒童多見,常見發(fā)病年齡7~14歲,嬰兒少見。主要有以下的臨床表現(xiàn):
一、腎外表現(xiàn):
1、皮膚:病程中反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜,表現(xiàn)為大小不等,微突皮面,紫紅色皮疹,對稱分布于下肢,臀部,可累及上肢,甚至全身,一些患兒耳,口腔粘膜亦可見到皮疹。一些患兒可見到血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為皮膚局部非對稱性腫脹,時隱時現(xiàn)。皮疹可分批出現(xiàn),持續(xù)時間可達1個月,一些患兒可多次反復(fù)發(fā)生,甚至1-2年后仍可再發(fā)。
2、胃腸道表現(xiàn):屬于急癥,需要重視。以腹痛多見,多為臍周或下腹疼痛,一些患兒腹痛劇烈,查體無固定壓痛點,部分患兒伴有黑便或暗紅色血便,便潛血陽性,嚴重者可出現(xiàn)腸套疊,表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛,伴果醬色大便。少數(shù)患者腹痛發(fā)生在皮疹出現(xiàn)前,易被誤診為外科急腹癥。
3、關(guān)節(jié)癥狀:表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛,腫脹,多累及踝,膝,肘關(guān)節(jié),影響活動,多為一過性癥狀,消退后不留后遺癥。
4、腦:部分患兒有抽搐表現(xiàn),其原因有些與高血壓有關(guān),有些與中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎有關(guān),出現(xiàn)抽搐表現(xiàn)時應(yīng)測量血壓。
5、其他:也有累及胰腺者表現(xiàn)為腹痛,血尿淀粉酶怎搞,累及骨骼肌者表現(xiàn)為肌肉疼痛,肺受累可表現(xiàn)為肺出血,心臟受累者可有心肌酶增高。
二、腎臟表現(xiàn):
腎臟受累是影響過敏性紫癜預(yù)后的重要因素,見于90%的過敏性紫癜患兒。腎臟受累輕重程度不一,輕者僅尿檢可見紅細胞,無水腫,高血壓。部分患兒表現(xiàn)為血尿和非腎病水平蛋白尿,可伴有水腫和高血壓。重者表現(xiàn)為尿中泡沫明顯增多,大量蛋白尿,伴低白蛋白血癥,達到腎病綜合征。更為嚴重者起病時既有持續(xù)肉眼血尿,伴腎功能下降,可伴有高血壓,水腫。也有一些患兒癥狀隱匿,發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)慢性腎功能不全和高血壓。對于過敏性紫癜的患兒應(yīng)關(guān)注尿色和尿中的泡沫及早檢查。
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