慢性腎炎的診斷和鑒別
很多慢性腎炎患者對該疾病的診斷非常模糊,同樣一種病癥,不知道究竟是哪一種疾病,下面整理出來慢性腎炎在診斷過程中的三個明顯特征,以及與慢性腎盂腎炎和結締組織疾病的鑒別。
(1)慢性腎炎患者一般具有以下特點:
①起病緩慢,病情遷延,臨床表現(xiàn)可輕可重。隨著病情發(fā)展,可有腎功能減退、貧血、電解質紊亂等情況出現(xiàn)。
②可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現(xiàn)中的一項或數(shù)項。臨床表現(xiàn)多種多樣,有時可伴有腎病綜合征或重度高血壓。
③病程中可有腎炎急性發(fā)作,常因感染(如呼吸道感染)誘發(fā),發(fā)作時有時類似急性腎炎之表現(xiàn)。有些病例可自動緩解。
(2)慢性腎炎與慢性腎盂腎炎和結締組織疾病的鑒別:
①慢性腎盂腎炎。慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可類似于慢性腎炎,有時鑒別比較困難,以下幾點可供參考:
病史方面:有泌尿系感染病史,如尿頻、尿急、尿痛、腰痛等癥狀(尤其是女性);
尿檢查:如尿白細胞增多明顯,甚至有白細胞管型,尿細菌培養(yǎng)陽性,有助于慢性腎盂腎炎的診斷。而慢性腎炎以尿中反復出現(xiàn)蛋白、紅細胞為主;
②結締組織疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結節(jié)性多動脈炎等膠原性疾病中常伴有腎臟的損害,其臨床表現(xiàn)可與慢性腎炎相似,但此類疾病大都同時伴有全身或其他系統(tǒng)癥狀,如發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛、肝脾腫大等,化驗檢查可以發(fā)現(xiàn)特征性指標異常。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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