血尿，顧名思義就是尿中帶血。尿液離心取沉渣做顯微鏡檢查，如果沉渣中紅細(xì)胞數(shù)≥3 個/HP（高倍視野）就是血尿。

1、血尿分鏡下血尿和肉眼血尿

輕度的血尿，尿中紅細(xì)胞雖然增多，但肉眼觀察正常，僅在顯微鏡下才能看到，稱鏡下血尿；

嚴(yán)重的血尿，尿中大量紅細(xì)胞，尿的顏色變成洗肉水樣或者醬油色，甚至鮮紅色并有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1ml血液時肉眼就能看得到。

2、尿液發(fā)紅不一定是血尿

食用某些食物（如甜菜）或者服用某些藥物（如利福平、氨基比林等）后，尿液也呈紅色；當(dāng)尿液中含有大量尿酸鹽時，尿冷卻后也可能析出紅色結(jié)晶，但這都不是血尿。遇到這種情況，一定要做尿沉渣顯微鏡檢查。

3、尿潛血陽性不一定是血尿

尿潛血試驗是根據(jù)尿中血紅蛋白與試紙上的試劑發(fā)生反應(yīng)，引起試劑顏色改變的原理，來判讀尿中是否含有血紅蛋白。顏色的變化越深，潛血的等級越高。但是，尿中的強(qiáng)氧化劑、大量的細(xì)菌也可以引起試紙顏色的改變，血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的血紅蛋白濾過到尿中也引起反應(yīng)，而這些都與尿中的紅細(xì)胞無關(guān)。所以，尿潛血陽性，無論幾個"+"都不一定是血尿。

4、血尿分腎性血尿和腎外血尿

尿中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞，一定要用相差顯微鏡檢查紅細(xì)胞的形態(tài)，以確定紅細(xì)胞來自于腎臟還是腎外。來自于腎臟的紅細(xì)胞，由于經(jīng)過濾過膜的擠壓，紅細(xì)胞往往失去正常的形態(tài)，變成環(huán)形、靶形、芽胞形或者皺縮，稱畸形紅細(xì)胞。

如果尿中的紅細(xì)胞大部分是畸形紅細(xì)胞，畸形細(xì)胞數(shù)>60%（有說>70%），就可以認(rèn)為紅細(xì)胞來自于腎臟，稱腎性血尿，常見于腎小球腎炎、高血壓性腎臟病、過敏性紫癜腎病等各種腎臟?。蝗绻蛑屑t細(xì)胞大部分是正常紅細(xì)胞，就意味著紅細(xì)胞來自于腎外，稱非腎性血尿，常見于炎癥、結(jié)核、結(jié)石、腫瘤、外傷等腎外疾病。

注：糖尿病腎病不會出現(xiàn)腎性血尿。

5、血尿的定位

初血尿：血尿僅見于排尿之初，病變多在尿道；

終末血尿：排尿行將結(jié)束時出現(xiàn)血尿，病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道；

全程血尿：血尿出現(xiàn)在排尿的全過程，出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟，其中全程無痛性肉眼血尿是腎癌、膀胱癌的典型表現(xiàn)。

6、單純的腎性血尿不可怕

單純的腎性血尿，如果沒有尿蛋白，沒有高血壓，一般見于隱匿性腎小球腎炎，或者家族性薄基底膜腎病。這兩種疾病的血尿終身存在，但一般不會嚴(yán)重發(fā)展，所以不必害怕，甚至可以不用治療，只是定期檢查就可以了。