膀胱癌是指發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤。是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，也是全身十大常見腫瘤之一。占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位，而在西方其發(fā)病率僅次于前列腺癌，居第2位。2012年全國腫瘤登記地區(qū)膀胱癌的發(fā)病率為6.61/10萬，列惡性腫瘤發(fā)病率的第9位。膀胱癌可發(fā)生于任何年齡，甚至于兒童。

膀胱癌的早期癥狀有哪些

1、尿頻尿急：腫瘤細(xì)胞侵犯膀胱三角區(qū)，就會(huì)刺激到膀胱，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)膀胱癌的早期癥狀。如果突然出現(xiàn)了尿頻尿急的癥狀這說明是膀胱癌早期，此時(shí)治療還是相對容易的，突然尿痛也是膀胱癌的癥狀。

2、疼痛：癌腫侵犯膀胱較為廣泛，并且侵犯病灶較深的時(shí)候，就會(huì)發(fā)生尿痛的現(xiàn)象，膀胱撐尿和收縮時(shí)疼痛加劇。若是癌腫侵犯膀胱頸，導(dǎo)致尿道梗塞，有可能誘發(fā)尿潴留。癌腫侵犯尿管口，會(huì)導(dǎo)致上行感染甚至腎盂水。如果病情較重可有可能轉(zhuǎn)為尿毒癥，膀胱癌晚期則會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)。

3、血尿：膀胱癌在早期中幾乎是沒有什么感覺的，只有肉眼可以觀測到的血尿現(xiàn)象，此癥狀是膀胱癌的“紅色警報(bào)”，幾乎每一位膀胱癌患者都有的現(xiàn)象，專家說，身體出現(xiàn)這種異常的癥狀應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行診斷，及時(shí)找出原因?qū)ΠY治療。

4、尿頻尿急可能是膀胱癌的前兆。膀胱癌雖然可怕，但并非不能治，最重要的是要及時(shí)的治療，積極的配合醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)了膀胱癌早期癥狀而沒有及時(shí)治療，便失去了最好的治療時(shí)間。請您把握最佳治療時(shí)期。

5、尿路刺激癥狀：腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)或合并感染時(shí)可出現(xiàn)這種膀胱癌晚期癥狀，或以該癥狀為主。膀胱刺激癥狀還揭示膀胱原位癌的可能性，故缺乏充分感染依據(jù)的膀胱刺激征患者要盡快全面檢查以排除膀胱癌。

6、其他：如果腫瘤浸潤到輸尿管口或長在輸尿管口，可引起輸尿管擴(kuò)張的膀胱癌晚期癥狀，進(jìn)而形成腎積水、腎臟體積增大。膀胱癌出現(xiàn)肺、肝、骨轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如咳嗽、氣促、肝功能異常、肝區(qū)痛、某處骨痛。

膀胱癌的診斷手段

1、超聲檢查

超聲檢查可通過三種途徑（經(jīng)腹、經(jīng)直腸、經(jīng)尿道）進(jìn)行，可同時(shí)檢查腎臟、輸尿管、前列腺和其他臟器（如肝臟等）。經(jīng)直腸超聲顯示膀胱三角區(qū)、膀胱頸和前列腺較清楚。經(jīng)尿道超聲應(yīng)用不太廣泛，需麻醉，但影像清晰，分期準(zhǔn)確性較高。國外報(bào)道經(jīng)尿道超聲判定腫瘤分期并與病理分期相比，結(jié)果顯示非肌層浸潤性腫瘤準(zhǔn)確率為94%-100%，肌層浸潤性腫瘤準(zhǔn)確率為63%-96.8%。彩色多普勒超聲檢查還可顯示腫瘤基底部血流信號，但膀胱腫瘤血流征象對術(shù)前腫瘤分期、分級幫助不大。總之，超聲檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)膀胱癌，還有助于膀胱癌分期，了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍臟器侵犯，尤其適用于造影劑過敏者。

2、泌尿系統(tǒng)平片和靜脈尿路造影（KUB+IVU）

泌尿系統(tǒng)平片及靜脈尿路造影檢查一直被視為膀胱癌患者的常規(guī)檢查，本檢查可從形態(tài)和功能兩個(gè)方面評價(jià)尿路情況，對于膀胱癌患者主要是了解并發(fā)現(xiàn)并存的上尿路腫瘤。但初步診斷時(shí)此項(xiàng)檢查的必要性目前受到質(zhì)疑，理由是其獲得的重要信息量較少。

3、CT檢查

傳統(tǒng)CT（平掃+增強(qiáng)掃描）對診斷膀胱腫瘤有一定價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)較大腫瘤，還可與血塊鑒別。盡管螺旋CT分辨率大大提高，但較小腫瘤（如《；5mm）和原位癌仍不易被發(fā)現(xiàn)，不能了解輸尿管情況，分期準(zhǔn)確性不高，腫大淋巴結(jié)不能區(qū)分是轉(zhuǎn)移還是炎癥，不能準(zhǔn)確區(qū)分腫瘤是局限于膀胱還是侵犯到膀胱外，而且既往有腫瘤切除史者可因局部炎癥反應(yīng)所致的假象而造成分期過高。因此，如果膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤為實(shí)質(zhì)性（無蒂）、有浸潤到肌層的可能或了解肝臟有無病變時(shí)可進(jìn)行CT檢查。

4、MRI檢查

傳統(tǒng)MRI對膀胱癌檢查并無明顯優(yōu)越之處。MRI檢查可了解擴(kuò)散至鄰近脂肪的腫瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移情況，甚至可評價(jià)除前列腺以外的鄰近器官受侵犯情況。因此，有助于腫瘤分期。動(dòng)態(tài)MRI在顯示是否有尿路上皮癌存在以及肌層侵犯程度方面準(zhǔn)確性高于CT或非增強(qiáng)MRI。

在分期方面，應(yīng)用增強(qiáng)劑進(jìn)行MRI檢查進(jìn)行分期，可區(qū)分非肌層浸潤性腫瘤與肌層浸潤性腫瘤以及浸潤深度，也可發(fā)現(xiàn)正常大小淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移征象。應(yīng)用鐵劑作為增強(qiáng)劑可鑒別淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。在檢測有無骨轉(zhuǎn)移時(shí)MRI敏感性遠(yuǎn)高于CT，甚至高于核素骨掃描。

5、骨掃描

一般不做常規(guī)使用。只在浸潤性腫瘤患者出現(xiàn)骨痛，懷疑有骨轉(zhuǎn)移時(shí)使用。