什么是透析治療尿毒癥
尿毒癥大家應(yīng)該都有一些了解,即使是生活當(dāng)中并沒(méi)有見(jiàn)過(guò),但是從電視上應(yīng)該也看到過(guò),尿毒癥是比較痛苦而且不容易治愈的一種疾病,而透析是必要的治療方法。
有些患者在接受血液透析治療后,認(rèn)為透析可以把體內(nèi)各種有害及多余的物質(zhì)清除掉,因而放松了飲食限制,其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。進(jìn)行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者,往往少尿甚至無(wú)尿,因此,對(duì)水分的攝入必須加以限制,否則會(huì)導(dǎo)致浮腫;高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥。維持性血透患者每天進(jìn)水量以多少為好,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。原則上是量出為入,保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量(400600ral/24h)及透析脫水量。入量包括每日飲水量、食物中的含水量及體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水量的總和。判斷體內(nèi)水液平衡最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量體重,透析患者應(yīng)每日稱體重,要求透析期間體重增加保持在l一1.5kg以內(nèi),短時(shí)間內(nèi)體重的改變都是體內(nèi)水液變化的結(jié)果。
一般來(lái)說(shuō),每周透析一次的患者,每天飲水量為looml加上24小時(shí)的尿量之和,無(wú)尿患者每日飲水量不超過(guò)looml;每周透析2次的患者,每天飲水量為300ml加上24h尿量之和,無(wú)尿患者飲水量不超過(guò)300ml;每周透析3次者,每天飲水量為500ml加上尿量,無(wú)尿患者每日飲水量不超過(guò)500ml。透析患者不能依靠增加超濾來(lái)改善日常的進(jìn)水量,因?yàn)樵谘钢写罅靠焖俚某瑸V水分會(huì)引起血壓下降、痙攣、頭痛等各種癥狀,且慢性水負(fù)荷過(guò)重可增加心血管負(fù)荷,后果是不良的。至于食鹽的管理,平時(shí)應(yīng)避免各種高鹽食品,如咸魚(yú)、咸蛋、咸肉、咸菜、醬類及各種腌制品,在尿少、浮腫、血壓增高時(shí),應(yīng)控制鹽的攝入量,代用鹽也不可以濫用。每周透析3次的患者,每日鹽的攝入量為4g左右,每周透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右。
長(zhǎng)期接受透析的患者,能否提高生活質(zhì)量,很重要的一點(diǎn)是能否管理好水、鹽的攝入。慢性腎功能不全的患者,尤其是少尿時(shí),血鉀往往偏高,嚴(yán)重的高鉀血癥往往會(huì)危及患者的生命安全,因此,必須嚴(yán)格限制鉀的攝入。每日尿量達(dá)1000ml者可排出1g鉀;每日尿量在500ml者最多可排出0.6g鉀。即使每周透析3次者,每日鉀攝入量仍應(yīng)限制在0.6g左右。除此之外,由于每次透析時(shí)可使體內(nèi)丟失一部分蛋白質(zhì),血透患者還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的攝入量,蛋白質(zhì)攝入過(guò)多也會(huì)加重氮質(zhì)血癥,一般以每日每kg體重11.5g左右為好,并應(yīng)選擇一定數(shù)量的高生物蛋白食物和牛奶、雞蛋等,注意脂肪及熱量的補(bǔ)充。
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