泌尿系結(jié)石體外震波碎石的治療？

體外沖擊波碎石術(shù)：

體外沖擊波碎石治療技術(shù)是利用碎石機(jī)發(fā)出的沖擊波，經(jīng)過(guò)皮膚與機(jī)器的接觸，聚焦傳送到結(jié)石，把結(jié)石震碎。擊碎的結(jié)石可從尿液自然排出，由于碎石是利用儀器在體外進(jìn)行，故沒(méi)有傷口（個(gè)別皮膚有破損）。這項(xiàng)治療無(wú)需麻醉，無(wú)需住院。

適應(yīng)癥：

腎結(jié)石/輸尿管結(jié)石（包括盆腔段輸尿管結(jié)石）膀胱結(jié)石，大?。盒∮?.2cm

1、凡泌尿系結(jié)石≤2.2cm、都是體外震波的適應(yīng)癥，并且國(guó)際上首選體外震波處理。少數(shù)結(jié)石因?yàn)榻Y(jié)石太大、位置、腎臟功能、泌尿系統(tǒng)是否有嚴(yán)重阻塞等情況各有不同，體外碎石療法未必適合所有結(jié)石患者，詳情請(qǐng)向主診醫(yī)生咨詢。

2、如您同時(shí)患有其它疾病，如出血傾向，嚴(yán)重心臟病，或正在服用其它藥物如抗凝血藥 ，體外碎石療法風(fēng)險(xiǎn)大大增加，該治療是否進(jìn)行及如何將風(fēng)險(xiǎn)減至最小，需經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估方可決定。 

3、如有明顯血尿并且尿常規(guī)白細(xì)胞2+及以上的感染者，醫(yī)生會(huì)預(yù)防性使用抗生素，如伴有發(fā)熱，一般不能即時(shí)行體外沖擊波治療。

禁忌癥：

1、結(jié)石以下段尿路梗阻或者存在明顯輸尿管狹窄，碎石可能無(wú)法排出；2、不能糾正的出血性疾??；3、未經(jīng)控制的尿路感染；4、孕婦、嚴(yán)重肥胖、骨骼畸形等一些特殊患者人群；5、孤立腎或者移植腎合并腎功能嚴(yán)重不全；6、一些高危患者如心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、系統(tǒng)性活動(dòng)性結(jié)核等；

準(zhǔn)備工作：

1、按醫(yī)囑停止服用某些藥物，如阿司匹林及其他抗凝血藥物。

2、治療的患者早餐可進(jìn)食，但不可吃太飽，不要進(jìn)食些易產(chǎn)氣食物，如奶類、大豆和蛋類等，不要進(jìn)食影響X線透視的食物，如骨頭等。

3、治療當(dāng)日準(zhǔn)時(shí)到碎石中心。

4、經(jīng)醫(yī)生解釋后需簽署治療同意書(shū)。

治療過(guò)程：

您需仰臥位或俯臥位于治療床上，用X光或B超確定結(jié)石位置，由碎石機(jī)器發(fā)出沖擊波將結(jié)石擊碎，過(guò)程中，機(jī)器發(fā)出有節(jié)律的響聲。整個(gè)治療過(guò)程需約40分鐘。治療過(guò)程中，可感到有些疼痛，這時(shí)請(qǐng)合作，不要隨便移動(dòng)身體，一般人會(huì)逐漸耐受。有需要時(shí)，醫(yī)生會(huì)給予止痛藥來(lái)減輕疼痛。

治療效果：

體外震波成功的關(guān)鍵在于醫(yī)生準(zhǔn)確結(jié)石定位，碎石實(shí)時(shí)監(jiān)控并及時(shí)調(diào)整結(jié)石定位。體外沖擊波碎石的結(jié)石，一般經(jīng)一次或多次體外碎石治療后，絕大部分結(jié)石能成功被擊碎。但體外碎石治療并不能保證擊碎所有結(jié)石（如較大或較堅(jiān)硬的結(jié)石，特別肥胖患者碎石效果相對(duì)差），也不能保證被擊碎的結(jié)石能全部排清（有可能堵塞在輸尿管形成石街）。如治療成功，碎石將于未來(lái)數(shù)天至數(shù)周自動(dòng)排出。

小貼士：

1、如需要服藥依從醫(yī)生的指示。

2、多喝開(kāi)水（每天約3000-4000ml），使排尿量達(dá)至每天2000-3000ml，多做運(yùn)動(dòng)（跳繩、跑步等），以便小碎石排出。

3、自然排石期間會(huì)有疼痛和血尿，偶然引起腎絞痛，一般經(jīng)鎮(zhèn)痛治療后疼痛緩解，如疼痛未能緩解，可到本院急診室就診。

4、 治療后，排尿時(shí)可用紗布濾尿，以便觀察是否有石粉排出及排出情況。

5、 按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)來(lái)復(fù)診（一般碎石后一周），是非常重要的，因碎石后需密切觀察石粉是否排清及有否阻塞輸尿管，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和早期處理。

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：

1、 腰部和小腹間有輕微疼痛，數(shù)天后消失。

2、尿液帶血和疼痛，無(wú)需處理，一至兩天后會(huì)消失。

3、 接受治療部位的表皮會(huì)出現(xiàn)淤痕，此癥狀在一至兩周后會(huì)消退。

4、 泌尿系統(tǒng)感染。

5、碎石導(dǎo)致輸尿管堵塞。

6、較少見(jiàn)的并發(fā)癥包括腎血腫。

7、其他內(nèi)臟受損（罕見(jiàn)）。如患者出現(xiàn)任何嚴(yán)重不適情況請(qǐng)到本院急診室處理！

術(shù)后當(dāng)并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)及時(shí)處理，可能給予放置導(dǎo)尿管、輸尿管支架或腎造瘺，必要時(shí)需輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡處理或相關(guān)其他手術(shù)處理等。