輸尿管軟鏡碎石術(shù)

輸尿管軟鏡是一項(xiàng)新興的腔鏡技術(shù)，是泌尿外科專用的高科技診治設(shè)備，擁有先進(jìn)的光學(xué)傳輸系統(tǒng)、數(shù)字成像系統(tǒng)，配備全套的碎石取石設(shè)備，設(shè)備昂貴，操作技術(shù)要求高，必須由技術(shù)熟練的高級(jí)專家才能為患者實(shí)施手術(shù)。

輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟，對(duì)輸尿管、腎盂粘膜無(wú)損傷，鏡體末端可上下彎曲180度至270度，有利于更方便地觀察和處理腎盂、腎盞結(jié)石，尤其是在處理硬鏡無(wú)法觀察和處理的腎盞結(jié)石時(shí)更顯優(yōu)勢(shì)。 鈥激光是一種可隨意彎曲的激光光纖，在輸尿管軟鏡的指引下，鈥激光經(jīng)尿道，沿著尿路直接找到結(jié)石，激光光束直接作用于結(jié)石，使結(jié)石即刻崩解。尤其適合于硬鏡無(wú)法看到的“影像學(xué)盲區(qū)”的處理。

傳統(tǒng)的經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)需要在腰部做一個(gè)切口，由于輸尿管軟鏡鏡體纖細(xì)柔軟，能大角度彎曲，鈥激光也具有隨意彎曲的性能，因此二者結(jié)合治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石時(shí)，無(wú)須開(kāi)刀打洞，直接通過(guò)尿道、膀胱、輸尿管等自然通道進(jìn)入，可到達(dá)腎臟內(nèi)各個(gè)腎盞內(nèi)，輕松找到石頭，安全、徹底和幾乎無(wú)創(chuàng)傷地將石頭徹底擊碎。這樣，可以實(shí)現(xiàn)早期治療各種腎結(jié)石的理念。

輸尿管軟鏡的不足之處在于，對(duì)于過(guò)大的結(jié)石，由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，故不能一次解決，需要分期多次手術(shù)，直至完全碎除。

以下介紹一下輸尿管軟鏡的應(yīng)用范圍：

1、診斷方面：不明原因的上尿路擴(kuò)張、可疑占位、血尿、腰痛以及尿路上皮腫瘤腔內(nèi)治療后隨訪。

2、治療方面：

①輸尿管硬鏡難以到達(dá)的上尿路結(jié)石，可逆行碎石（單發(fā)或多發(fā)腎結(jié)石，結(jié)石大小一般≤20mm。如結(jié)石更大，則可能需分期手術(shù)）；②某些上尿路腫物的腔內(nèi)切除；③輸尿管上段狹窄的腔內(nèi)治療；④對(duì)上尿路出血行鈥激光汽化或電凝止血；⑤尿流改道后尿路梗阻及狹窄的處理。

⑥特殊人群：比如飛行員等職業(yè)要求不能有結(jié)石；需要去偏僻地區(qū)、出國(guó)等不方便就醫(yī)的患者。