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輸尿管結石血尿的治療方法

2017-09-08 15:48:14      

泌尿系統(tǒng)疾病是我們生活中發(fā)病率特高的一種,往往總是會給我們帶來一定的痛苦,其中輸尿管結石就是比較常見的一種,它一般會導致我們出現(xiàn)血尿和嚴重的疼痛感,這樣對身體的健康也是特別不利的,但是有很多人出現(xiàn)血尿總是特別的緊張和害怕,其實只要掌握好治療方法也能夠讓疾病得到很好的康復,下面一起了解一下輸尿管結石血尿的治療方法。

輸尿管結石血尿的治療方法

腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛,保護腎臟功能,而且應盡可能找到并解除病因,防止結石復發(fā)。根據(jù)每個患者的全身狀況、結石大小、結石成分、有無梗阻、感染、積水、腎實質損害程度以及結石復發(fā)趨勢等,制訂防治方案。

1、保守療法

(1)大量飲水增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度,減少沉淀成石的機會,促使小結石的排出,也有利于感染的引流。所以結石患者應養(yǎng)成多飲水習慣,保持每日尿量在2000~3000ml以上。

(2)控制泌尿系感染 結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環(huán),故結石合并感染時,應在控制感染的條件下進行結石的檢查和治療。在感染尿內形成的常是磷酸鎂銨結石。

(3)調節(jié)飲食 根據(jù)結石的成分決定防石飲食。尿酸結石應采用低嘌呤飲食,胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性,對防止尿酸和胱氨酸結石較好。肉類食物使尿呈酸性,對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣,低磷飲食,同時服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石避免高鈣、高鹽、高草酸、高動物蛋白、高動物脂肪及高糖,而采用高纖維飲食。

(4)在腎絞痛發(fā)作時應首先解除痛苦 對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數(shù)在輸液,局部熱敷,注射阿托品、嗎啡或哌替啶后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。注射消炎痛等對止痛效果較佳。

(5)排石治療 對任何成分大多數(shù)直徑小于0.4cm的結石常能自行排出,直徑0.4~0.6cm或個別達1.0cm的結石,表面光滑,無明顯梗阻及感染癥狀者,經采用中西醫(yī)結合療法,有可能排出。

(6)溶石療法①純尿酸結石 用口服藥物溶解效果較好。如有腎造口可用堿性藥物溶解尿酸石,效果亦較佳。大量飲水保持每日尿量在3000ml以上,調節(jié)尿pH值至6.5~7.0,限制高嘌呤飲食,并服別嘌醇,可能將結石溶解。注意在使用別嘌醇時,應警惕其腎毒性,特別是對于腎功能不良者,應根據(jù)肌酐清除率來調整其劑量。②胱氨酸結石 用口服藥物溶解結石及經腎造口,用藥物溶解胱氨酸結石效果均較好。除日、夜定時多飲水,每日達3000~4000ml,低蛋氨酸飲食,堿化尿至pH值7.0~7.5外,還可采用D-青霉氨或Thiola。

2、手術治療

手術治療的目的是取凈結石,孤立結石療效顯著,較多發(fā)及復發(fā)腎結石療效為好。

(1)手術治療 指征是相對的,一般認為直徑大于1.0cm的結石自排的機會較小,特別是常見的草酸結石,因表面不光滑,難以排出。結石引起的梗阻而影響腎功能,或經非手術治療無效者,均應考慮手術治療。近年來由于體外震波碎石及腔內泌尿外科的發(fā)展,手術指征發(fā)生了一定的變化。

(2)手術治療的原則①對于雙側腎結石 一般情況下應先取手術簡單安全的一側。原則上如總腎功能尚好時,應先行梗阻嚴重的一側;若總腎功能不良,宜先選擇腎功能較好的一側。如結石難以除去,患者病情嚴重,可經膀胱鏡行輸尿管插管,進入腎盂作引流或先行腎造口術。必要時手術前可配合人工腎或腹膜透析治療。②一側腎結石對側輸尿管結石 應先行梗阻嚴重的輸尿管取石術。③雙側輸尿管結石 應先取梗阻嚴重的一側。對有原發(fā)尿路梗阻的腎結石,例如合并腎盂輸尿管連接處狹窄的,在取石的同時需做腎盂成形術以矯正梗阻。對有原發(fā)性甲狀腺功能亢進的腎結石患者應先做甲狀旁腺手術,術后有的腎結石可自行溶解。對于因結石引起的急性梗阻性無尿癥,手術取石解除梗阻后,應注意多尿期的水電解質及酸堿代謝紊亂的防治。

上面就是對輸尿管結石血尿的治療方法介紹,通過了解之后我們知道出現(xiàn)這樣的疾病一定要到正規(guī)的專科醫(yī)院進行檢查之后再進行治療,醫(yī)生會根據(jù)患者的病情給予正確的治療方案,另外出現(xiàn)結石飲食上也要注意調整,盡量少吃含脂肪高的食物,而且豆制品和菠菜等食物也要少吃。

(責任編輯:家醫(yī)編輯 )

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