發(fā)現(xiàn)血尿時首先應(yīng)確定是否為真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿，前者如由于月經(jīng)，痔出血或尿道口附近疾患產(chǎn)生出血混到尿液中所致；后者如接觸某些顏料或內(nèi)服利福平等藥物以及某些毒物，藥物，擠壓傷，燒傷，瘧疾，錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿，而一過性血尿可由花粉，化學(xué)物質(zhì)或藥物過敏引起，月經(jīng)期，劇烈運(yùn)動后，病毒感染亦可發(fā)生，一般無重要意義，當(dāng)排除上述各種情況，并作多次檢查均為血尿時才應(yīng)重視，通過病史，體檢，化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷，確定了為真性血尿后，應(yīng)進(jìn)行血尿的定位診斷，區(qū)分血尿來自腎實質(zhì)還是來自尿路：

①如在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)管型，特別是紅細(xì)胞管型，表示出血來自腎實質(zhì)；

②血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象；

③如尿中能發(fā)現(xiàn)含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質(zhì)性出血；

④腎小球疾患導(dǎo)致的血尿，其紅細(xì)胞絕大部分是畸形的，其形態(tài)各異，大小明顯差異，而非腎小球性血尿，其紅細(xì)胞絕大多數(shù)大小正常，僅少部分為畸形紅細(xì)胞，非腎小球性血尿的病因十分復(fù)雜，應(yīng)特別警惕泌尿生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤，兩類血尿?qū)ΠY治療原則也是相反的，腎小球性血尿常須抗凝，抗栓，抗血小板聚集或活血化瘀治療，而非腎小球性血尿常須應(yīng)用止血療法。