腎病綜合征常見哪些合并癥?腎病綜合征的護(hù)理
腎病綜合癥簡(jiǎn)單來說就是多種腎病伴隨發(fā)生的一種綜合腎病,與普通腎病最大區(qū)別在于腎病綜合癥對(duì)腎臟的損害更大,范圍更廣,腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及先天性,由于患者臨床上常表現(xiàn)為水腫、尿少、疲倦、厭食等癥狀,因此護(hù)理措施很重要,其護(hù)理目標(biāo)為維持正常的體液平衡,血清蛋白在正常范圍內(nèi),無感染等。在治療的時(shí)候可能更難控制,因?yàn)橛绊懗潭容^大,特別是對(duì)于腎病綜合癥的并發(fā)癥,那么腎病綜合癥的并發(fā)癥有哪些呢?
腎病綜合癥的并發(fā)癥有哪些?
(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,使病人全身抵抗力下降,極易發(fā)生感染,如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發(fā)敗血癥。
(2)冠心病:腎病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài),因此容易發(fā)生冠心病。有人報(bào)告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。
(3)血栓形成:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓,尤其是膜性腎病發(fā)生率可達(dá)25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動(dòng)少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質(zhì)激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。
(4)急性腎功能衰竭:腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內(nèi)常處在低血容量及高凝狀態(tài)¨區(qū)吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時(shí),都可使腎臟血灌注量驟然減少,進(jìn)而使腎小球?yàn)V過率降低,導(dǎo)致急性腎功能衰竭。此外,腎病綜合征時(shí)腎間質(zhì)水腫,蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素,也可誘發(fā)急性腎功能衰竭。
(5)電解質(zhì)及代謝紊亂:反復(fù)使用利尿劑或長(zhǎng)期不合理地禁鹽,都可使腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質(zhì)激素及大量利尿劑導(dǎo)致大量排尿,若不及時(shí)補(bǔ)鉀,容易出現(xiàn)低鉀血癥。
腎病綜合征的護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:
(1)心理護(hù)理:病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調(diào)表現(xiàn),這不利于疾病的治療和康復(fù)。護(hù)理者的責(zé)任心,熱情親切的服務(wù)態(tài)度,首先給病人安全和信賴感,進(jìn)而幫助他克服不良的心理因素,解除其思想顧慮,避免情志刺激,培養(yǎng)樂觀情緒?!端貑枴乎蝉氛摗吩疲骸熬襁M(jìn),意志治,病可愈?!币龊眯l(wèi)生宣教,預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。
(2)臨床護(hù)理:如水腫明顯、大量蛋白尿者應(yīng)臥床休息;眼瞼面部水腫者枕頭應(yīng)稍高些;嚴(yán)重水腫者應(yīng)經(jīng)常改換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫者宜用托帶將陰囊托起。同時(shí)給高熱量富含維生素的低鹽飲食。在腎功能不全時(shí),因尿素氮等代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留,刺激口腔粘膜易致口腔潰瘍,應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生調(diào)護(hù),用生理鹽水頻漱口,保持室內(nèi)空氣新鮮,地面用84液消毒,每日1次,并減少陪人等。
(3)藥物治療的護(hù)理:用利尿劑后,應(yīng)觀察用藥后的反應(yīng),如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強(qiáng)效利尿劑時(shí),要觀察病人的循環(huán)情況及酸堿平衡情況;在用激素時(shí),應(yīng)注意副作用,撤藥或改變用藥方式不能操之過急,不可突然停藥,做好調(diào)護(hù)。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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