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腎病綜合征常見哪些合并癥?腎病綜合征的護理

2017-11-17 09:48:34      家庭醫(yī)生在線

腎病綜合癥簡單來說就是多種腎病伴隨發(fā)生的一種綜合腎病,與普通腎病最大區(qū)別在于腎病綜合癥對腎臟的損害更大,范圍更廣,腎病綜合征可分為原發(fā)性、繼發(fā)性以及先天性,由于患者臨床上常表現為水腫、尿少、疲倦、厭食等癥狀,因此護理措施很重要,其護理目標為維持正常的體液平衡,血清蛋白在正常范圍內,無感染等。在治療的時候可能更難控制,因為影響程度較大,特別是對于腎病綜合癥的并發(fā)癥,那么腎病綜合癥的并發(fā)癥有哪些呢?

腎病綜合癥的并發(fā)癥有哪些?

(1)感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使病人全身抵抗力下降,極易發(fā)生感染,如皮膚感染、原發(fā)性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發(fā)敗血癥。

(2)冠心?。耗I病綜合征患者常有高脂血癥及血液高凝狀態(tài),因此容易發(fā)生冠心病。有人報告腎病綜合征病人的心肌梗塞發(fā)生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。

(3)血栓形成:腎病綜合征患者容易發(fā)生血栓,尤其是膜性腎病發(fā)生率可達25%~40%。形成血栓的原因有水腫、病人活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白原含量過高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用腎上腺皮質激素而血液易發(fā)生高凝狀態(tài)等。

(4)急性腎功能衰竭:腎病綜合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內常處在低血容量及高凝狀態(tài)¨區(qū)吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎臟血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。此外,腎病綜合征時腎間質水腫,蛋白濃縮形成管型堵塞腎小管等因素,也可誘發(fā)急性腎功能衰竭。

(5)電解質及代謝紊亂:反復使用利尿劑或長期不合理地禁鹽,都可使腎病綜合征患者繼發(fā)低鈉血癥;使用腎上腺皮質激素及大量利尿劑導致大量排尿,若不及時補鉀,容易出現低鉀血癥。

腎病綜合征的護理應注意以下幾個方面:

(1)心理護理:病人常有恐懼、煩躁、憂愁、焦慮等心理失調表現,這不利于疾病的治療和康復。護理者的責任心,熱情親切的服務態(tài)度,首先給病人安全和信賴感,進而幫助他克服不良的心理因素,解除其思想顧慮,避免情志刺激,培養(yǎng)樂觀情緒?!端貑枴乎蝉氛摗吩疲骸熬襁M,意志治,病可愈。”要做好衛(wèi)生宣教,預防疾病的復發(fā)。

(2)臨床護理:如水腫明顯、大量蛋白尿者應臥床休息;眼瞼面部水腫者枕頭應稍高些;嚴重水腫者應經常改換體位;胸腔積液者宜半臥位;陰囊水腫者宜用托帶將陰囊托起。同時給高熱量富含維生素的低鹽飲食。在腎功能不全時,因尿素氮等代謝產物在體內潴留,刺激口腔粘膜易致口腔潰瘍,應加強衛(wèi)生調護,用生理鹽水頻漱口,保持室內空氣新鮮,地面用84液消毒,每日1次,并減少陪人等。

(3)藥物治療的護理:用利尿劑后,應觀察用藥后的反應,如病人的尿量、體重、皮膚的彈性。用強效利尿劑時,要觀察病人的循環(huán)情況及酸堿平衡情況;在用激素時,應注意副作用,撤藥或改變用藥方式不能操之過急,不可突然停藥,做好調護。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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