多囊腎和腎囊腫一樣嗎 腎囊腫的癥狀有哪些?
任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上見于60歲以上的人,被認(rèn)為是老年病。囊腫自腎實(shí)質(zhì)產(chǎn)生,突出腎皮質(zhì)表面,外觀呈藍(lán)色,但也可位于腎皮質(zhì)深層或髓質(zhì)。囊壁薄,為單層扁平上皮,囊內(nèi)含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑,液體為血性者,提示有惡變的可能,惡變率為3%~7%。位于下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發(fā)生原因尚不完全清楚,可能與先天性腎小球、腎小管結(jié)構(gòu)異常和后天性損傷感染有關(guān)。腎囊腫分為單純性囊腫和多囊腫,一般情況下初期很難察覺,往往是在檢查其他病的時(shí)候被一并查出。多囊腎和腎囊腫(多發(fā)性腎囊腫)不是一種病。因醫(yī)學(xué)分科太細(xì),病種繁多,的確相當(dāng)多的人把這兩種病混為一談。應(yīng)該說區(qū)別兩者并不難:
1、病因病機(jī)方面:多囊腎是常染色遺傳病,多發(fā)腎囊腫可以是先天的(胚胎時(shí)期形成),可是創(chuàng)傷、炎性、腫瘤等引起。
2、家族史:多囊腎家庭成員中有類似患者,多發(fā)腎囊腫患者家族中往往無類似患者。
3、囊內(nèi)容物:多囊腎內(nèi)為尿液,多發(fā)腎囊腫內(nèi)是體液(似血漿),其中含紅細(xì)胞等。
4、并發(fā)癥及危害:多囊腎可出現(xiàn)血尿、高血壓、浮腫、腎功能不全、尿毒癥,多發(fā)腎囊腫一般不會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功不全等。
5、預(yù)防:多囊腎可以控制囊體發(fā)展消除癥狀,多發(fā)腎囊腫控制或縮小囊體,較小者可消除
腎囊腫臨床癥狀
1、腰、腹不適或疼痛:其原因是由于腎臟腫大和擴(kuò)張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟因多囊含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會(huì)引起腰部疼痛。疼痛的特點(diǎn)為隱痛、鈍痛,固定于一側(cè)或兩側(cè),對向下部及腰背部放射。如有囊內(nèi)出血或繼發(fā)感染,則使疼痛突然加劇。如合并結(jié)石或出血后血塊阻塞尿路,則可出現(xiàn)腎絞痛。
2、血尿:可表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。發(fā)作呈周期性。發(fā)作時(shí)腰痛常加劇,劇烈運(yùn)動(dòng)、創(chuàng)傷、感染可誘發(fā)或加重。出血原因是因?yàn)槟冶谙路接性S多動(dòng)脈,由于壓力增加或合并感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。
3、腹部腫塊:有時(shí)為患者就診的主要原因,60-80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大,腎功能愈差。
4、蛋白尿:一般量不多,24小時(shí)尿內(nèi)不會(huì)超過2克,故不會(huì)發(fā)生腎病綜合征。
5、高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時(shí),已有50%以上患者發(fā)生高血壓,腎功能減退時(shí),高血壓的發(fā)生率更高。
6、腎功能減退:由于囊腫壓迫、占位,使正常腎組織顯著減少,腎功能進(jìn)行性減退。
腎囊腫是最常見的腎臟異常,任何年齡均可發(fā)生,但2/3以上的患者見于50歲以上中老年人,被認(rèn)為是衰老的改變。腎囊腫常偶然被發(fā)現(xiàn),很多患者系體檢查出,大多數(shù)腎囊腫不引起任何癥狀。如引起腰部脹痛或尿頻、尿急、尿痛、尿血等泌尿系感染時(shí),一般囊腫均較大,直徑在5cm以上。
腎囊腫的治療需因人因病情而異,不可一概而論。因?yàn)槟I囊腫發(fā)展慢,在無癥狀時(shí)不損害腎臟,對健康無危害,且患者發(fā)現(xiàn)時(shí)一般年齡較大,因此對于無癥狀的患者,即使囊腫較大也可不行治療,而采取定期復(fù)查腎臟B超;如患者腰部疼痛、排尿異常系由于腎囊腫引起,且腎囊腫直徑在5cm以上,可采取手術(shù)治療,但容易復(fù)發(fā)等。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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